[증례 13] 68세 남자  
C.C. “잇몸 왼쪽으로 새로운 병소가 생겼어요”

 

■현재 상태: 5년 전 하악 우측 치은 biopsy로 Lichen planus로 밝혀졌고, 상악 오른쪽 순측 치은에 새로운 병소가 생겼는데 systemic steroids에 듣지 않는다.
■Medical Hx: Cardiac arrhythmia
■병소상태: 협 점막에 양측성으로 과각화양병소들이 보이고 하악 구치부위에 궤양이 잦고 탈수성 치은염이 있다. 특히 인공관 주변에서 병변이 더 심하다.
■실험실 검사: Biopsy, Yeast culture, Metal patch test
■실험실 검사 결과: Biopsy: 기저세포층 퇴화, 톱니모양의 rete ridges, 상피 바로 아래 림프구 침윤 형질세포 및 호산구 등이 나타난다. Yeast culture: 양성
■Patch test: 양성(Gold, Potassium dichromate)    

■진단: Lichen Planus, Candidiasis, Pssible metal allery
■치료: Topical Steroids(Lidex gel), Anti-fungal(Mycelex troches)    

■치료결과: 부분 해결

 

 

 

  [증례 14] 62세 여자  
C.C. “혀에 빨갛게 된 부분들이 있어요” 

 

■현재 상태: 10여 년 전 혀에 흰색 조각들이 생긴 이후 가끔씩 부분적으로 붉은 색으로 나타났다가 사라지곤 했다고 한다. 병소는 자궁절제수술 받은 이후부터 시작되었으며 7년 전 생검에서 lchen planus로 진단 받았다.
■Medical Hx: Medical Hx: 관절염, 7년 전 유방종양제거수술, 10년 전 자궁절제수술, 빈혈   ■Medications: Naprosyn
■병소상태: 혀의 등 부위에 흰색병소가 있으며 앞쪽으로 홍반이 돋은 모습, retromolar regions 양측으로 망상형태를 보인다.
■실험실 검사: CBC, SMAC, Biopsy와 면역 형광
■실험실 검사 결과: Blood: WNL
                         Biopsy: 표면궤양, neoplastic epithelial invasion, 과색소증 다형성 및 비정상유사분열활성을 갖는 상피세포들이 보인다.
                         면역형광: anti-fibrinogen 2+ at BMZ, anti-C4 cytoid body
■진단: sq. cell car. , Lichen Planus    

■치료: partial glossectomy, Topical Steroids(Lidex gel)
■치료결과: recurrent epithelial dysplasia, No evidence of recurrent carcinoma, complete remission of Lichen planus

 

  [증례 15] 56세 여자  
C.C. “잇몸에 물집이 생기고 피 나고 벗겨져요”

 

■현재 상태: 최근 2~3년 동안 주기적으로 치은에 액체로 가득 찬 물집으로 고생하고 있다. 물집이 터지고 나면 붉고 고통스러운 궤양을 남긴다. 이 과정이 계속 반복되고 있다.
■Medical Hx: 관절염, 신경성 위장염, 담석, 자궁절제술    

■medications: 아스피린, premarin, vitamins
■병변의 상태: desquamative gingivitis 가끔씩 수포와 궤양이 있다.    

■실험실 검사: CBC, SMAC, Biopsy, 면역형광, patch test
■실험실 검사 결과: Blood: WNL / Biopsy: 만성 점막염으로 국소 상피분리가 있다 / 면역형광: anti-IgG 2+, anti-IgA 1+, anti-IgM 1+, anti-IgD Trace at BMZ, anti-Kappa 2+, anti-Lambda 1+, anti-IgC3 2+, anti-IgC4 1+ / Patch test: negative
■진단: Cicatricial Pemphigoid(Benign mucous membrane pemphigoid), Possible toothpaste allergy
■치료: Topical Steroids(Lidex gel, Vancenase, Temovate), Short term systemic steroids(Prednisone), Discontinue tartar control dentifrice, 안과의뢰
■치료결과: 부분 회복