(5) Menatetrenone(INN) 요법Vitamin-K2 유도체인 ‘Menatetrenone’ 또는 메나퀴논-4(MK-4)은 일본에서 개발되어 골다공증 및 이에 연관되는 통증에 사용하는 약제이며 장기간 연용이 가능하다.골 밀도가 현저히 감소된 골다공증 환자에게서 혈중 Vitamin K의 농도가 뚜렷하게 저하되는 경우가 많아 골다공증과 비타민 K의 연관성이 주목받는 계기가 되었는데, 일관된 연구의 결과 골 대사에 미치는 비타민 K의 작용이 밝혀지면서 menatetrenone요법이 개발되었다.이러한 menatetrenone요법과

9. Recurrent aphthous stomatitis(RAS)가장 흔한 구강점막질환이면서 그 원인이나 병리에 대하여는 여전히 잘 밝혀져 있지 않으며, 일찍이 보고된 유병률 역시 스웨덴 연구문헌들에서 2%로 보고하고 있으나 5~66%로 보고가 있는 등 제각기 다양합니다.1) Minor recurrent aphthous stomatitis(MiRAS): 가장 흔하며 보통 점막의 따끔거림 또는 burning sensation 등 전구증상이 있고 24~48시간 내 shallow round or oval ulcer가 나타나는데 크기는

라미네이트의 aging과 미소선의 aging이 동시에 관찰된다.개원 당시, 내가 하는 진료에 대한 확신이 필요했고 내가 경험해보지 않은 것에 대해 왈가왈부하기 싫어하는 성격이기도 해서 내가 먼저 상악 6전치 라미네이트 치료를 받았다.치료를 받으면서 치료받는 환자의 마음도 살필 수 있어서였는지 몰라도 심미보철 치과를 운영하면서 치료 후 치아 모양이나 치아 색상 등에 대한 컴플레인을 들어본 적은 지금까지도 없다.진료 진행 과정과 관련된 치아 삭제량 및 신경치료 가능성, 치료 후 있을 수 있는 치아 형태 및 색상의 부조화 혹은 한계 등을

2. Cicatricial pemphigoidbenign mucous membrane pemphigoid으로 보통 점막을 침범하며 노인의 vesiculobullous disorder, 구강병소는 거의 일정하게 나타나는데 대개 conjuntiva, 피부, genitalia, rectum, 코구멍, 인두나 식도 침범을 동반합니다. 치유 후 구강 내 scar를 남기는 경우가 드물지만, 눈의 경우 검구유착(symblepharon formation)으로 흔적이 남고 실명에 이르기도 합니다. 대부분 50세 이상에서 나타나고 2:1의 비율로 여

(3) 에스트로겐 호르몬 요법골 약화 방지나 골다공증 치료를 위한 ‘에스트로겐 호르몬요법’ 약제의 종류와 특성은 다음과 같다.1) 선택적 조직 에스트로겐 작용 조절제(Selective tissue estrogenic activity regulator, STEAR): Tibolone.‘Tibolone’은 norethindrone유도체로 대사되어 estrogen, androgen 및 progesterone과 유사한 작용을 하는데 3 α-hydroxy tibolone, 3β-hydroxytibolone은 estrogen과 유사한 작용을

[증례 13] 68세 남자 C.C. “잇몸 왼쪽으로 새로운 병소가 생겼어요” ■현재 상태: 5년 전 하악 우측 치은 biopsy로 Lichen planus로 밝혀졌고, 상악 오른쪽 순측 치은에 새로운 병소가 생겼는데 systemic steroids에 듣지 않는다.■Medical Hx: Cardiac arrhythmia■병소상태: 협 점막에 양측성으로 과각화양병소들이 보이고 하악 구치부위에 궤양이 잦고 탈수성 치은염이 있다. 특히 인공관 주변에서 병변이 더 심하다.■실험실 검사: Biopsy, Yeast culture, Metal p

6) 시아노코발라민(Cyanocobalamin); 비타민B12비타민B12는 금속이온인 ‘코발트’를 함유한 ‘코발아민 화합물’을 총칭하며 엽산 활성형인 ‘테트라하이드로 엽산’을 재생산하는 역할을 하여 간접적으로 DNA 및 RNA합성에 관여하게 된다.즉 엽산대사에 관여하여 ‘메틸테트라하이드로 엽산’이 ‘테트라하이드로 엽산’으로 합성되는데 일조한다. 또한 비타민B12는 ‘미엘린(Myelin) 합성’에도 관여하므로 부족 시에는 각종 신경장해를 유발한다.미국 FDA는 건강한 성인의 경우 1일 2㎍으로 섭취권장량을 정하고 있다.비타민B12의

1. From Invasive to Conservative - 더 적은 것을 향한 여정“저는 경희대 치과대학 96학번 오경아입니다.”대학을 졸업한지 20년이 넘었는데 학번을 이야기하며 글을 시작하는 것은 24학번 신입생 딸에게 주어진 자유를, 96학번이었던 나도 용기내어 같이 느껴보고 싶기 때문이다. ‘이 순간이 자유다.’ 라고 내 삶을 정의내리는 순간, ‘자유’가 펼쳐지기도 하니까.치과대학을 처음 들어갔던 때나 치과의사가 처음 되었던 때 그리고 개원을 처음 하던 때. 그 어느 때도 ‘이 길이 내 길이구나’ 확신이 없어 두려움이 앞

(2) 종합비타민 병용요법3) 나이아신(Niacin); 비타민 B3나이아신은 설사증, 치매, 피부염 등으로 특징 지워지는 ‘펠라그라 병’을 막는 인자로 니코틴산과 니코틴아마이드를 총칭하는 화합물이다. 체내에서는 주로 NAD(nicotinamide adenine dincleotide)와 NADP(nicotiamide adenine dinucleotide phosphate)의 형태로 각종 반응에서 환원효소를 보조하는 역할을 한다. 주로 당질, 지방산, 아미노산 케톤체, 알코올 분해 등의 이화작용을 담당하며 생합성 반응, 즉 지방산 합성

3. 골감소증이나 골다공증을 개선하기 위한 약물요법만일 골다공증이 있는 노년층 환자의 간이나 신장의 기능이 정상이라면 콜레칼시페롤을 복용시킬 경우 필요한 양만 체내에서 활성형으로 변환되어 소화관에서의 칼슘흡수와 신장에서의 칼슘재흡수 과정만 촉진되고 뼈에서 칼슘이 혈중으로 유리되는 일은 없을 것이다.그러나 이러한 노인환자에게 칼시트리올을 투여한다면 필요량 이상으로 작용하여 뼈에 있는 칼슘 역시 유리시킴으로써 오히려 골질을 약화시킬 가능성도 있다.이와 같이 필요 이상의 고용량 칼시트리올은 고 칼슘혈증과 고 칼슘뇨를 일으켜 신장에 손상을

3. 골감소증이나 골다공증을 개선하기 위한 약물요법임플란트 시술 전 골감소증을 개선하기 위한 약물요법은 가능한 한 일찍부터(최소한 시술 3주 전부터, 6주 전이면 더욱 좋음) 약물투여를 시작해야 한다.그리고 시술이 끝난 다음에도 12주 이상 골질개선 약물요법을 지속함으로써 골 유착반응에 도움을 주고 유착반응이 지속되는 동안 골감소증의 재발도 방지하도록 한다. 치과영역에서 활용 가능한 골질개선을 위한 약물요법들로는 다음과 같은 것들이 있다. (1) 비타민 D 복합 칼슘요법‘Vitamin D’는 항구루병 및 혈중 칼슘농도를 증가시키는

3. 골감소증이나 골다공증을 개선하기 위한 약물요법2015년에 제안된 ‘대한골다공증학회’의 ‘골다공증 치료지침’에 따르면 골다공증 치료를 위한약물요법은 다음의 경우에 시작한다. 1. 골다공증 성 대퇴골절 및 척추골절(임상적 및 영상학적 골절 모두 포함)이 있는 경우 2. 골밀도 검사(Lumbar Spine, Femur Neck, Total Hip) T값 -2.5 이하인 경우(QCT의 경우 요추평균 80mg/이하 cm³ 이하) 3. 골밀도 검사결과 T값 –2.5 초과 또는 -1.0 이하인 경우 1) 과거 기타부위(상완골·요골·골반골·

[증례 10] 49세 여자 C.C. “잇몸이 빨갛고 아파요”■현재 상태: 6개월되었고 새로 이를 해넣고 증상이 시작되었다. Peridex를 사용하고 있다.■Medical Hx: Hay fever, 관절염, 자궁절제, 빈혈■Medications: Premarin, Rondec Feosol■병변 상태: desquamative gingivitis, 협측 점막에 white striae, 혀가 매끈해보이고 구개에 미란성 병소■실험실 검사 결과: 배양 검사 → 음성 생검 → rete ridge들이 뚜렷, 기저세포층 dissolution, eo

[증례 7] 15세 여자C.C. “입안 궤양이 반복되고 낫지 않아요” ■현재상태: 궤양이 주기적으로 발생하고 오래되었다. 매달 생기는데 2~3주간 지속된다. 쉽게 피곤해하고 관절통도 있다.■Medical Hx: 자주 소화불량에 장염이 있어 내장 내시경으로 확인. 축농증, 광대뼈 부위 피부에 발진이 있다.■병변: 구강점막에 다발성 아프타성 궤양이 있고 구강 백색 병소들 주변으로 홍반 경계를 이루고 있다.■검사실 결과: CBC, SMAC, ANA■결과: 양성 ANA(Speckled pattern 1:175)■진단: Recurrent A

9세 아동이 내원하였다. 4년 전 아동의 어머니가 2급 부정교합에 의한 돌출입으로 오랜 고민 끝에 본원에서 발치 교정을 하였고 치료 결과에 대해 아주 만족스러워하면서 일찍 교정치료를 하지 않은 것에 대해 후회를 한 바 있어 골격성 2급 부정교합의 가족력에 대해 인지하고 때맞춰 Phase I 교정 치료를 위해 내원한 것이다. 치료전 안모 및 구강 내 상태, 골격등을 에서 볼 수 있다. 하악의 후퇴가 확연히 나타나고, 비정상적인 Overjet과 Overbite을 보인다. 특히, 비대칭적인 상악궁, 개폐구시 일치

지난 호 연재에서 다룬바와 같이 골다공증의 진단에 사용되는 표준 진단방법은 이중에너지 X선 흡수계측기(dual energy X-ray absorptiometry; DEXA)를 이용하는 방법이 가장 정확하다고 알려져 있다.이 기계의 원리는 저에너지와 고에너지 등 두 가지 서로 다른 에너지레벨의 방사선이 뼈를 투과할 때 흡수되는 방사선량의 차이를 측정함으로써 뼈의 밀도를 계산한다.이 방법은 재현성이 우수하며 방사선 노출량이 적고 측정 소요시간도 5~10분에 불과해 전 세계에 걸쳐 골밀도 측정의 표준화된 방법으로 인정받고 있다.골밀도측정

[증례 4] 32세 여자 C.C “어금니 맞물리는 뺨 안쪽으로 상처가 있어요”■현재 상태: 환자는 3개월전에 왼쪽 협측 점막에 궤양성 병변이 구치부위 교합평면과 연관되어 있다고 느꼈다. 점점 더 커져 입안 다른 부위로 퍼지는 중이다. Biopsy 한 적 있었고 Lichen planus로 진단되었었다.■Medical Hx: Allergy to blue dye, Reaction to local anesthetics.■병변: 양측성으로 협점막 그리고 구개부위에 빨갛고 괴양 병소를 가지는데 경계 부위는 너덜너덜한 모양이다.■시험실 검사:

Osteopenia의 진행과정에서 조골세포의 표면에 RANKL(Receptor Activator of Nuclear Factor Kappa B Ligand)이 발현되면 파골전구세포(pre-osteoclast)가 파골세포로 분화가 시작되는데 분화가 끝서 생성되는 성숙 파골세포(mature osteoclast)를 거쳐 활성화된 파골세포(activated osteoclast)의 RANK(Receptor activator of nuclear factor kappa-Β) 수용체에 ligand가 결합하면서 RANKL을 대량으로 형성, 골 흡수

[증례 1] 65세 여자 C.C “잇몸이 아프고 피나고 물집이 생겼어요”■현재상태: 병변 생긴지 3개월, 치은은 빨갛고 동통 호소, 물집 터지더니 궤양.■Medical Hx: 류마치성 관절명, diveritmlitis, Hiatal hernia, 위궤양, 소아마비(왼쪽다리가 약하다), 자궁절제, Medications, Drixoral, Vit-B12, Estrogen■병변: Desquamative gingivitis 유리치은, 부착치은 모두에서 깊은 홍반성 및 궤양성. 궤양 두곳이 Hamular notch 후방 연구개에서 관찰된다.

1. Osteopenia의 임상적 중요성최근의 통계를 보면 우리나라 전체 여성의 42.6%가 조골세포의 수효 감소와 calcium balance의 불균형에 의한 골감소증(Osteopenia) 환자이고 50대, 60대, 70대로 갈수록 10년 단위로 골감소증에서 골다공증으로 이환되는 환자의 비율이 2배 이상씩 급격히 증가하는 것으로 조사되었다.대부분의 여성들은 50대에 폐경기를 맞게 되는데 이때 조골세포의 수효가 현저히 줄어들면서 60대부터 골감소증 환자의 비율이 가파르게 늘어난다.이러한 골감소증은 별다른 자각증상이 없어 치료시기를