[증례 1] 65세 여자
C.C “잇몸이 아프고 피나고 물집이 생겼어요”
■현재상태: 병변 생긴지 3개월, 치은은 빨갛고 동통 호소, 물집 터지더니 궤양.
■Medical Hx: 류마치성 관절명, diveritmlitis, Hiatal hernia, 위궤양, 소아마비(왼쪽다리가 약하다), 자궁절제, Medications, Drixoral, Vit-B12, Estrogen
■병변: Desquamative gingivitis
유리치은, 부착치은 모두에서 깊은 홍반성 및 궤양성.
궤양 두곳이 Hamular notch 후방 연구개에서 관찰된다.
■시험실 검사: Biosy → 만성 점막염으로 상피 분리가 있다.
면역 형광 → 준비과정에서 상피 분리가 일어나 처리 불능. BMZ에서 반복된 C3+
CBC, SMAC → 콜레스테롤 증가, Triglycerides 증가, 간효소들 증가.
■진단: Cicatricial perphigoid (Benign mucous membrane perphigoid)
■치료: Topical steroids (Lidexgel 0.05%)
Systemic steroids (Prednisone)
항 진균제, 안과검사 의뢰
■결과: 완전 회복
[증례 2] 67세 여자
C.C “잇몸과 혀가 아파요”
■현재상태: 문제가 생긴지 5년. 잇몸이 빨갛고 동통 호소. 맛을 느낄 수 없고 치약을 쓰면 더 아프다.
■Medical Hx: 관절염, 방광감염, 빈혈.
■병변: Desquamative gingivitis로 자주 물집이 생긴다.
■시험실 검사: Biosy → Rrete ridge들에 증식 및 Enlogation이 있다. Basal cell layer 불명확하다. 상부 고유판에 염증성 침윤.
면역 형광 → BMZ에 항fibrinogen-2+
배양 → 양성
■진단: Erosive Lichen Planus, Condidiasis.
■치료: Topical steroids (Lidexgel, Vancenase, Temovate)
Systemic steroids (Prednisone)
항 진균제(Nystatin, Myalex)
■결과: 부분 회복
[증례 3] 65세 여자
C.C “잇몸에 뭔가 문제가 있어요”
■현재상태: 일주일 전에 9개 치아를 발치했는데 잇몸이 붉게 변하고 동통. 쉽게 껍질이 벗겨진다. 주로 치은에 작은 물집들이 생기더니 터지고 궤양이 생겼다.
■Medical Hx: 고혈압, 관절염, 당뇨병.
■Medications: indomethaun, maxzide, micronase.
■병변: 치은 및 무치악 부위에 desquamative desions이 있고 가끔 물집이 생긴다.
■시험실 검사: Biosy → 국소적 상피 분리가 있는 심한 만성 치은염.
면역 형광 → 항 IgG 1+, 항 IgA 2+, 항 IgM 1+, 항 C3 3+, 항 C4 2+, 항 Kapppa 1+, 항 Lambda 1+, 항 fibrinogen 1+
■진단: Cicatricial perphigoid (benign mucous membrane perphigoid)
■치료: chlorhexidine
topical steroids (Lidex gel)
안과검사 의뢰
■결과: 부분 회복
