Periodontal considerations in implant dentistry (Ⅱ)
치과의사라라면 누구나 국민구강보건교육과 구강질환 예방사업을 선도적으로 실천할 수 있으며, 기초치주치료에 이어서 치아와 치아지지조직에 대하여 여러 가지의 관련 임상적인 인자들을 평가할 수 있으며 예후를 결정할 수 있는데 보통 치주학과에서는 Excellent, Good, Fair, Poor, Questionable, Hopeless 등으로 결정합니다.
■Excellent prognosis: 골 소실이 없고 우수한 치은상태로 양호한 환자의 협조 그리고 전신적 환경적 인자가 없는 경우.
■Good prognosis: 적절한 잔존 골의 지지, 원인인자의 적절한 조절과 유지할 수 있는 치열의 확립, 적절한 환자협조, 전신적 환경적 인자 가운데 어느 하나라도 없다거나 혹은 전신적 인자가 있더라도 조절이 되고 있는 경우.
■Fair prognosis: 다음과 같은 것이 하나이상일 경우 즉, 적절한 잔존 골지지가 업는 경우, 약간의 치아동요도, 1급 치근분지 부 병변, 적절한 유지관리의 가능성이 없거나 환자협조가 의심스러울 때, 제한적인 전신적 환경적 인자.
■Poor prognosis: 다음과 같은 것이 하나이상일 경우 즉, 중정도 내지 심한 정도의 골 소실, 치아의 동요, 1급 또는 2급 치근분지 부 병변, 유지가 어려운 부위가 있거나 의심스러운 환자협조, 전신적 환경적 인자가 존재.
■Questionable prognosis: 다음과 같은 것이 하나이상일 경우 즉, 심한 골 소실, 2급 또는 3급 치근분지 부 병변, 치아동요도, 접근이 안 되는 부위의 존재, 전신적 환경적 인자의 존재.
■Hopeless prognosis: 다음과 같은 것이 하나이상일 경우 즉, 심한 골 소실, 유지할 수 없는 부위, 발치가 적응증인 경우, 조절되지 않는 전신적 환경적 인자의 존재.
수시로 PSR code 값을 기록하고 Modified O'Leary plaque scoring 등 구강 청결도 검사를 하면서 기초치주치료를 반복하면 임시예후를 결정하고, 더 나아가서 깊어진 치주 낭을 평가하고 골 내 낭의 존재를 확인하면서 치주병의 심한정도에 따라 Periodontal corrective phase로 진행합니다.
즉, 환자의 구강상태 치주질환의 심한 정도에 따라서 Sub-gingival curettage, ENAP surgery, 위드만 플랩, 변형위드만 플랩, APF, MG plastic surgery, Root coverage procedures, GTR/BBR surgery 등으로 적용합니다.
