이번 호에서는 문진표 등록 및 가장 어려워하는 결과통보서를 작성하는 방법을 다룬다(1차수-18~29개월, 2차수-42~53개월, 3차수-54~65개월로 표기).
1. 연령별 영·유아구강검진 문진표 등록
월령별 문진표를 보면 1차수는 총 12개의 문항으로 다른 차수와 달리 우유병에 대한 내용이 추가로 있으며 2, 3차수는 총 11개의 같은 문항이다. 보호자가 작성한 문진표를 사이트에 등록한다.
2. 영·유아구강검진 결과통보서 작성
진료실에서 구강검진을 한 뒤 결과통보서를 작성하는데, 문진표 내용에 따라 자동으로 등록되는 항목과 치과에서 수기로 등록해야 하는 부분으로 나뉜다. 자동으로 등록되는 항목은 아래 1차수 문진표와 결과서를 통해 알아보자.
보호자의 문진표 내용을 토대로 문진표 평가가 결정되며, 문진표 평가에 따라 필요구강보건교육의 내용이 결정된다. 예를 들어 문진표 5번의 답을 ‘2/1번’라고 한 경우 문진표 평가의 구강건강 습관 문제의 설탕 섭취에 ‘1 없음’으로 자동 등록, 필요 구강보건교육은 설탕섭취(영양)에 없음으로 공란으로 남아있다.
수기로 등록하는 항목
① 구강검사 결과의 치아상태– 치식을 클릭해 우식치아, 우식의심치아, 수복치아, 홈메우기 체크
② 우식치아, 인접면 우식치아, 수복치아, 우식 발생 위험치아(2차, 3차 결과통보서)- 유무 구강위생검사- 우수, 보통, 개선요망 체크
③ 종합판정- 정상A, 정상B, 주의, 치료 필요 / 판정일자 / 문진표 유무 / 검진의사 체크
※종합판정- 정상A: 문진표 평가 및 구강검사결과 아무 이상이 없는 경우
정상B: 문진표 평가 1이상의 문제가 있는 경우
주의: 구강검사 결과 1개 이상의 문제가 있는 경우
치료 필요: 우식치아가 있어 치료가 필요한 경우
④ 사후관리 권고– 정밀 구강검진(방사선 검사 등): 인접면 우식치아 체크된 경우
전문가 구강위생관리: 문진표 7번 문항에 아니오 체크된 경우
특수 예방조치(치아홈메우기, 불소도포 등): 우식발생 위험치아에 체크된 경우
구강병치료(치아우식증 치료 등): 충치치료가 필요한 경우
⑤ 결과해석– 문진표 평가 및 구강검사결과 하나 이상 문제가 있는 경우 결과해석의 돋보기를 눌러 해당항목 체크.
기타 부위 검사소견 및 추가 조치사항은 필요한 경우 기입하되, 검진비 청구 시 필수 항목은 아니다. 순서대로 입력한 뒤 화면의 통보서 인쇄까지 진행하고 통보서 출력 화면창이 열리면 출력할 수 있다. 출력까지 완료돼야 최종청구 시 누락 없이 가능하니 이점을 꼭 기억하자!
결과통보서 입력 시 TIP
검진 후 결과통보서 등록-저장 후 작업에 삭감이 발생하는 경우가 많다. 이 경우, 내용보기를 누르면 수정해야 하는 부분이 표시된다. 주로 결과해석이 입력되지 않은 경우 삭감되며, 이 때 결과해석 옆 돋보기를 이용하는 것이 바람직하다.
