노인 임플란트 급여화가 7월 1일 자로 시행된 가운데 치과의사들의 급여화에 대한 제대로 된 이해와 인식이 절실하다. 이에 치협 보험위원회 마경화 부회장과 박경희 부회장은 기자 간담회를 갖고 급여화 이후 혼란스러워 할 부분들을 해소해주는 시간을 가졌다.치과임플란트 급여 관련 Q&A가 완성되고 세부사항이 개정되면서 개원의들이 주목해야 할 점은 기존 급여인정행위의 준용항목으로 신설된 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 개정’ 내용.개정사항에 따라 치주질환 처치 및 수술이 비급여 임플란트 진료 시에도 적용되게 되며 이 경우 환자 본인부담금 30% 종별가산도 인정된다. 더불어 임플란트 제거술 시행 시 복잡 케이스의 경우 행위수가 외 정액보상 치료재료인 Bu

Q1. 특정내역 MT037 기재 시 입(내원)원 일수, 요양급여 일수 및 진료개시일의 기재방법은? Q2. 의과 의료기관에 입원 중인 환자를 치과임플란트 관련 진료를 위해 타 치과 의료기관에 진료를 의뢰한 경우 청구 방법은? A2. 발생된 내역은 진료를 의뢰한 의료기관에서 청구함. 즉, 의료기관 의과입원 명세서 1과 별도의 의과입원명세서 2에 치과에서 발생된 치과임플란트 관련 진료내역을 기재해 청구하되, 이 때 치식번호는 줄 번호 특정 내역 중 기타내역(JX999)란에 기재함. Q3. 비급여로 치과임플란트를 시행한 치아에 치주질환으로

■치주질환치료가 전악치석제거만으로 가능한 경우, 20세이상 연 1회 요양급여함.■반드시 공단에 사전 조회, 등록 후 실시하여야 한다.■2013년 07월부터 시행된 (치석제거-나)에 의해 전악치석제거만으로 치주질환치료가 가능한 경우에도 20세이상 연 1회 요양급여하도록 되어 있다. 다만, 이로 인해 환자에게 필요한 치근활택술이나 치주소파술을 등한시하게 될까 염려된다.■‘(치석제거-나) 시행 시점 1개월 전후 이내로 치주질환처치를 시행한 경우, (치석제거-나) 청구가 조정될 수 있다’는 심사지침의 변경에 따라 후속 치주질환치료가 필요할 가능성이 있다고 판단되면 (치석제거-가)를 시행하는 것이 좋다.■치료 목적의 전악 치석제거(치석제거-가)나 후처치가 필요 없는

2015년도 치과요양급여가 2.2% 인상으로 최종 결정됐다. 이에 따라 내년 상대가치점수당 환산지수는 75.8에서 77.5로 오른다.보건복지부는 19일 건정심에서 치과의 내년도 수가를 2.2% 인상키로 최종 결정했다고 밝혔다.이날 건정심 표결에 앞서 대한치과의사협회 수가협상단은 수차례 건정심 소위원회를 통해 치과경영 악화 등을 강조, 최소 올해 수준 이상의 인상률을 수용해줄 것을 촉구해왔다. 그러나 결과는 최종 수가협상안 2.3%에서 0.1% 내려간 2.2%로 최종 결정됐다.치협 수가협상단 측은 “건정심에서 2.3% 인상률로 확정할테니 표결 없이 받아들이라는 요구가 있었다”면서 “이를 거부하고 표결을 요청해서 나온 결과”라고 말했다.

보건복지부(장관 문형표)가 지난 25일 ‘만 75세 이상 어르신 임플란트 급여 전환’에 따른 임플란트 식립치료재료 수가를 결정했다. 임플란트 식립치료재료는 고정체(Fixture)와 지대주(Abutment)로 구분되며, 개별 제품별로 ‘치료재료 급여․비급여 목록 및 급여 상한금액표‘에 등재가 된다. 고정체는 급여 185품목, 비급여 63품목이 등재 되고, 지대주는 급여 277품목, 비급여 59품목이 등재가 된다.  고정체는 SLA 등 4가지 표면처리 방식에 따라 가격이 89,150원~177,930원으로 산정되었으며, 지대주는 분리형 Straight 등 4가지 형태에 따라 41,390원~92,390원으로 결정됐다. 식립치료재료는 462개로서 75세 이상에 사용가능한 국내사용제품(584개

차23-1 치석제거 인정기준 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표2] 비급여대상 제3호 다목에 의한 치석제거는 비급여대상이나 다음과 같은 경우에 실시한 치석제거(차23-1)는 요양급여토록 함.(1) 치주질환에 실시한 부분치석제거 (2) 치주질환치료를 위한 전처치로 실시하는 전악치석제거 (3) 개심술 전에 실시하는 전악치석제거(1)항의 인정기준에 따라 치주질환처치에 실시한 부분치석제거는 급여산정해야 한다.치석제거는 1/3악당 산정하므로 전악은 1/3악×6 이고, 이 것에 못미치는 1/3

요즘 치과계는 보험강의가 대성황을 이루고 있다.걱정스러운 것은 ‘보험공부’의 목표가 단순히 청구액을 늘려보려는 이유 아닐까하는 것이다.보험공부의 목표는 환자에게 필요한 기본진료를 열심히 하게 하는 것, 열심히 진료를 하고도 청구하지 않고 있는 행위 즉, 진료를 하고도 제대로 청구하지 못하는 것을 찾아내는 것, 심평원의 간섭이 심하여 청구하지 못하는 것 등을 공부해 제대로 청구하고 인정받을 수 있도록 하는 것이어야 한다.얼마 전에 읽은 치전원을 갓 졸업한 후배의 수필에 ‘깨끗한 돈’이라는 표현이 생각난다.치전원 입학 면접시험에서 ‘왜

■ 높은 치료동의율주소해결은 보험진료로도 충분히 가능하며, 주소해결 후에는 반드시 치주치료를 권한다.모두 보험적용이 돼 치료비 부담이 적으므로 치료계획을 대부분 수용한다. 충치나 마모증 치료도 레진, 인레이 등의 비급여 진료가 꼭 필요한 경우가 아니면 가급적 보험진료를 권한다. 몇 십만 원, 몇 백만 원 비보험 진료비를 선뜻 받아들일 수 있는 환자는 그리 많지 않다. 잔존치아에서는 보험진료만으로도 충분히 보존과 유지가 가능하다. ■ 신뢰회복의 지름길근관치료, 치주치료 등의 기본적인 진료를 진심으로 정성을 다해 하고나면 우리를 바라보

근본적으로 더욱 간절하게 건강보험진료에 관심 가져야 할 이유는 의료인으로서의 기본자세다. 임상의 궁극적인 목표는 비급여진료 영역인 보철물을 통한 저작기능의 회복이지만 그 보철물이 오랫동안 뒤탈 없이 유지될 수 있도록 하는 것은 근관치료, 치주치료 등의 기본진료-보험진료다.즉, 기본진료-보험진료를 제대로 선행해야만 뒤따르는 비급여영역의 보철치료가 제대로 이루어질 수 있으며 치료 결과의 영속성을 기대할 수 있다.따라서 정상적인 진단과 치료계획에 따라 성실하게 진료를 하고 있다면 당연히 보험진료가 일정 비중을 차지하게 될 것이다. 보험진

■ 높은 치료동의율주소해결은 보험진료로도 충분히 가능하며, 주소해결 후에는 반드시 치주치료를 권한다.모두 보험적용이 돼 치료비 부담이 적으므로 치료계획을 대부분 수용한다. 충치나 마모증 치료도 레진, 인레이 등의 비급여 진료가 꼭 필요한 경우가 아니면 가급적 보험진료를 권한다. 몇 십만 원, 몇 백만 원 비보험 진료비를 선뜻 받아들일 수 있는 환자는 그리 많지 않다. 잔존치아에서는 보험진료만으로도 충분히 보존과 유지가 가능하다. ■ 신뢰회복의 지름길근관치료, 치주치료 등의 기본적인 진료를 진심으로 정성을 다해 하고나면 우리를 바라보

미래 치과계 수입 안정적인 확보의 길 비보험진료로 수입이 넉넉한 시절 정부의 요구대로 시작된 치과건강보험제도의 ‘저수가’ 상황은 여전한데 정부는 국민들을 위한다는 명목으로 비보험에서조차 치과의사들의 희생을 강요하는 정책을 펴나가고 있다.다른 상황은 고려하지 않은 채 선진국가들에 비해 의료인이 부족해 더 늘려야 한다는 지배계층의 인식으로 매년 배출되는 신규치과의사가 줄어들도록 하는 정책은 기대하기 어려운 상황이다.오히려 치과의사를 계속 늘려 무한경쟁으로 비급여수가의 하락을 유도하는 정부의 의도적인 정책에 따라 인구 증가에 비해 매년

조재현 원장 (청주 프라임치과)이제부터 하는 이야기는 단지 나 혼자만의 생각이 아니고, 내 생각만이 옳다고 주장하는 것도 아니다. 1990년도에 치과의사 면허를 취득한 이후 수많은 선후배 동료 치과의사들이 글과 말을 통해 제게 해주었던 이야기들이 대부분이며, 대한민국에서 어느새 20년을 넘게 해온 치과의사 생활의 경험에서 정리된 생각들을 조금 더해 고민하는 후배님들에게 하고 싶은 이야기다. 2010년 진상배 선생님의 글 ‘상생의 길 치과건강보험’에 공감해 치과건강보험에 관한 대외적인 활동을 시작했고, 글이나 강의제목에 동일한 표현을 즐겨 사용했다. 또 한동안은 치과의료 윤리의식 고취를 생각하며 ‘윤리에 기초한 치과건강보험’이란 표현을 쓰기도 하고 ‘건강한 생존을 위한 치과건강보험’으로 강의를 하기

세 번째, 직원들의 변화이다.예전엔 그저 필자에게만 차트를 넘길 뿐 청구에 대한 질문도 없었고, 별 관심을 보이지 않았던 직원들이 같이 공부를 하면서 조금씩 관심을 갖기 시작했다. “이런 경우엔, 어떻게 청구 해야하나요?”, “이럴 땐 100:50으로 해야 하나요? 100:100으로 해야 하나요?” 하면서 물어보고, 관심을 갖게 된 것이다.원장님이 가끔 놓친 차팅 부분을 얘기해주고, 지나간 환자에 대해 메모하여 물어보던 직원은 2급까지 도전한다고 하더니, 정말 도전하여 돌아오는 9월에 시험에 응시를 한다. 정말 기특하고 선배로써 어

“요즘 세미나도 보험주제가 많더라~ ” “그런데, 왜 대세라는지... 사실 돈도 별로 안 되잖아?” “ 돈이 안 되긴, 우리병원은 보험진료에 대한 체계가 잡히면서 조금씩 보험금이 늘고 있어... 그런데 그게 은근 쾌감도 느껴지며, 금액이 늘어가는 것을 보면 정말 뿌듯한 거 있지?”  얼마 전 동기 모임에서 있었던 대화들이다. 그렇다. 필자도 보험공부를 본격적으로 하기 전엔 상담실장으로서 비급여 진료에 대한 상담에만 주력했었고, 보험진료는 단지 치과진료에 있어 돈 안 되는 부수적인것! 어쩔 수 없이 하는 진료라고만 생각했다.하지만 지난해 3월에 대한치과보험협회에서 주관하는 치과보험청구사시험 3급을 보면서 필자는 조금 충격을 받았다.  당연히 스스로 잘 하고 있구나 라고 생각했기 때문에 그 충