완전틀니와 부분틀니에 비해 빈도수가 많은 치석제거이다보니 환자는 물론 치과의사, 스탭 역시 제도 변화에 촉각을 곤두세우고 있다. 특히 예방과 치료 목적의 치석제거 수가가 이원화됨에 따라 치과 및 환자들에게 세부적인 내용에 대한 제대로 된 홍보가 필요하다는 지적이다.
진료 일선 현장에서 이처럼 적극적인 홍보를 요구하는 것은 세부고시 발표 전 새로운 급여항목에 대한 혼란이 반영됐기 때문. 환자 매니지먼트의 부담이 높아질 것이라는 우려가 섞여 있다.
수원의 한 개원의는 “치석제거 수가가 하나로 되는 줄 알았는데 치료와 예방 목적이 이원화된다는 사실을 나중에야 알았다”면서 “환자가 자발적으로 예방목적의 치석제거를 받기 위해 내원했지만 진단결과 치료목적의 치석제거가 필요해 권할 경우, 이것이 치과의 과잉진료 유도로 비치지 않을까 염려된다”고 밝혔다.
두 종류의 급여기준이 존재하는 치석제거에서 환자들이 비용을 좀 더 부담하고 잇몸치료를 할 것인가, 덜 부담하고 예방 치석제거만 하도록 할 것인가가 개별 치과의 재량으로만 해결해야 하는 것이 최근의 치과 신뢰도 하락 분위기와 맞물려 마뜩잖다는 것.
뿐만 아니라 기존 보철·엔도·치주환자의 치석제거나 예방목적의 치석제거 후 잇몸치료 필요성 진단, 개인확인 절차 등에 관한 민원을 우려하는 의견도 있다.
이에 따라 수가이원화가 비단 치과의사뿐만 아니라 환자층에도 폭넓게 홍보돼 환자 매니지먼트에 도움이 될 수 있도록 해야 한다는 주장이다.
치과계 한 관계자는 “심평원이 20세 이상을 모두 연 1회 급여하는 것으로 한다면 아주 간단하게 해결될 문제지만 기존 제도와 공존하면서 여러 복잡한 문제들이 나타날 것”이라면서 “당장 7월이면 수많은 Q/A가 쏟아질 듯하다”고 예상했다.
치석제거 난이도 미분류에 따른 불만도 현장에서는 애로사항으로 작용할 전망이다. 치석제거가 하향 평준화되지 않겠냐는 볼멘소리도 나온다. 일례로 한 스탭은 “니코틴이 잔뜩 낀 환자를 대상으로 착색물 제거까지 동반할 경우 섬세한 작업이 필요하고, 더 시간이 많이 걸리는데 이마저도 급여로 포함돼 일괄적으로 청구해야 하냐”며 치석제거 급여화를 앞둔 혼란을 표현했다.
보건복지부는 치석제거 Q/A 등을 제작해 빠르게 대처해 나가겠다는 계획이다. 일선에 혼란을 최소화하고, 많은 이들이 치석제거 급여 혜택을 누릴 수 있도록 하겠다는 방침이다.
대한치과의사협회 관계자는 수가 이원화에 대해 “명확한 진단에 근거한 전문가의 의견으로 예방 및 치료 목적의 치석제거의 선택이 재량껏 가능할 것으로 본다”고 말했다.
또한 관계자는 “치협은 현재 포스터와 매체를 통한 보도자료, 회원 문자발송 등 다양한 경로를 통해 치석제거 급여화를 홍보하는 방안을 고민하고 있다”면서 “치과와 환자 모두에게 직접적으로 닿을 수 있는 홍보방안을 마련하기 위해 고심 중”이라고 밝혔다.
‘수가 이원화’로 일선 현장 혼란 불가피
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