이: 아직 설측 및 전치부의 Flap이 남아있습니다. 하악 설측 Flap의 형성도 임상가들마다 호불호가 갈리고 있습니다. 설측 Flap을 거상하고 조작하시나요? 만일 그렇다면 Vertical Incision은 주시나요?정: 설측 Flap은 가급적 거상하는 편입니다. Simple Case에서는 설측 Bone Contour를 예측하고 Ridge의 설측 경계를 결정하기 위해서, GBR이 필요한 증례에서는 Membrane의 설측 고정과 판막 이완을 위해 시행합니다. 그리고 설측에서는 Intracrevicular I

3) 상악의 확장이나 빠른 교정을 위한 피질골 절단술성장기를 지나 성인이 되고 나서 상악의 악궁과 치열이 좁아져 총생이 많아지거나, 상악의 전체적인 수평적인 공간을 넓히기 위해 상악구개 부위를 넓히는 상악 확장 장치를 쓰는 경우가 종종 있다. 구개 측을 확장하는 경우에 교정력만으로 상악을 확장하는 것보다 상악 치조골의 피질골을 수술적으로 자르고 난 후에 상악의 구개 측을 확장하는 Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion(SARME)의 방법이 시간과 치료의 효율을 높일 수 있어 수술을 동반하는

현재 대한민국에서는 연간 약 300~400만 개 정도의 치아에 근관치료가 시행되고 있다. 대한민국에서 진료하는 치과의사라면 누구나 아는 얘기겠지만 근관치료는 하면 할수록 치과의사는 재정적으로 손해를 보는 요양급여체계의 구조를 가지고 있다. 이런 부조리한 상황에서도 국민들의 자연치아를 아끼려는 대한민국 치과의사들의 열의와 노력은 세계 어디에서도 찾아볼 수 없는 진풍경이 아닐 수 없다. 개인적으로 이번 연구를 통해서 대한민국 치과의사의 클래스가 어느 정도인지 새삼 느낄 수 있었던 좋은 계기가 됐다. 건강보험심사평가원(심평원)에서 제공하

타액선 질환을 평가하기 위한 검사법으로 초음파영상(Ultra-sonography, US)은 조영증강 컴퓨터단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)과 함께 주요 타액선을 포함한 머리와 목의 림프절과 연조직 질환을 평가하는 방법으로 널리 받아 들여지고 있다. 두경부는 복잡한 해부학적 구조를 가지고 있기 때문에 검사의 신뢰성 있는 수행을 위해 초음파 해부학 및 공간적 관계에 대한 올바른 지식이 매우 중요하다. 또한, 악안면 영역에서 발생되는 질환의 초음파 영상 특징에 대한 지식이 필요하다. 타액선의 초음파 검사는 가능한 높은 주파수영역의

최근 교정 치료는 과거 브라켓을 이용한 교정에 투명교정, 설측 교정 등 다양한 방법이 추가로 활용되고 있다. 이런 다양한 접근에서 좀 더 빠르고 좋은 교정 치료 결과를 만들기 위해 때때로 구강 내 소수술을 진행하는 경우가 있다. 일례로, 초등학교 저학년에서 고학년이 되면 치열도 유치열기에서 영구치열로 서서히 진행되는데 간혹 치아가 제자리로 올라오지 못하고 치아가 치조골 안에 갇혀버리는 경우가 종종 발생한다. 이럴 때 치아를 제자리로 당기기 위해 소수술을 이용, 윈도우 오프닝을 해서 치아에 버튼을 달고 와이어로 당기기 위한 술식을 많

블럭형 합성골 이식재 본플란트는 트리밍을 하거나 통째로 사용해 볼륨을 유지하는데 효과적이다.또한 골증강이 필요한 부위에 본플란트 위치하고 지그시 눌러 깨뜨려서 골 결손 부위를 채워 주는 용도로도 사용이 편리하다.O Case 1상악에서 본플란트 사용의 장점은 깨뜨렸을 때 흘러내리지 않고 원하는 부위에 밀착해 원하는 형상대로 핸들링이 가능하다는 점이다. O Case 2하악에서 본플란트 사용의 장점은 역시 흘러내려서 아래로 모이지 않고 원하는 부위에 마치 미장을 하듯이 원하는 부위에 골고루 밀착이 된다는 점이다. O Case 3임플란트

서울대치전원 치주과학교실 구기태 교수 지난 연재에서는 처음 Peri-implantitis 환자를 대면했을 때 볼 수 있는 상황들을 정리해봤다.이번엔 이런 환자가 눈앞에 왔을 때 무엇부터 해야 하는 지 알아보기로 한다.Peri-implantitis 환자는 대부분 많이 붓거나 아파서 온다.그러므로 Chief Complaint를 가장 먼저 해결해주는 것이 가장 중요하다.가장 먼저 해결할 부분이 Swelling, Pain, Bleeding, Pus formation이다. 이를 위해선 전신적인 항생제의 처방이 필수적이다. 이와 더불어 적당한

정: 지난 기고문에서 Incision의 원칙에 대해 알아봤습니다. Flap의 외형은 Incision이 모여 이뤄집니다. Oral Flap은 통상 Crestal Incision 및 Vertical Incision을 활용해 형성합니다.이: 그렇습니다. Flap 형성의 목적은 수술부위의 적절한 시야 확보가 우선입니다. 지난 시간에 다뤘던 것처럼 Crestal Incision의 협설측 위치를 먼저 결정합니다. 저의 경우 하악 구치부에서 보통 Midcrestal Incision을, 상악 구치부에서는 구개측의 Kera

5) 치조골 성형술 및 골융기 절제술의 보험 청구 치조골 성형술은 발치 후 남아 있는 치조골의 예리한 골편 및 Undercut과 이상 융기된 치조골을 제거하고 성형하는 수술 시 산정한다.주로 발치술과 치조골 성형술은 동시에 시행되기도 하지만 보철물 제작 및 보험틀니 제작에 있어 필요에 의해 별도로 진행되기도 한다. Burr(가)를 사용해 시술한다. 만약 Silk도 사용했다면 재료대 신고 후 산정한다.골융기 절제술은 발치부위와 상관 없이 설측, 협측, 구개측 치조골이 이상적으로 융기되거나 돌출된 것으로 평소엔 임상적으로 문제가 되지

증례 5좌측 하악체와 우측 하악각 부위의 하악골 골절로 수술을 받은 21세 여환으로, 술후 하악각 부위의 지속적 종창과 동통을 주소로 내원해 시행한 초음파검사영상에서 하악 하연과 인접한 공극에 경계가 불명료한 저반향성 부위가 관찰되고 균질한 내부 반향을 가지나 주변부에서 고반향성 부위와 혼재돼 관찰된다. 도플러 영상에서 주변부의 증대된 혈관분포를 보이나 내부의 확장은 관찰되지 않아 농양을 형성하고 주변부 염증성 반응을 동반한 악하부농양으로 진단했다.총괄초음파 영상의 주요 응용 분야는 소화기 내과, 심장 내과, 산부인과 등

② 하악 부분 의치 치료를 위한 치조골 성형술50대 환자로 부분의치 치료를 원했는데 무치악 기간이 길어 상악치아와 치조골이 아래로 내려와 부분의치 상이 들어갈 공간이 없어, 상악 골을 재 위치 하는 술식도 있지만 좀 더 쉬운 접근을 위해 하악 치조골 성형술을 시행 하기로 계획했다.③ 상악에 전반적인 골 융기를 제거하는 모습④ 하악 협측 골 융기 제거술40대 여자로 환자 하악 제1대구치 부위의 골 융기가 심해 골 융기 제거를 위해 내원했다. 국소마취 하에 골 융기 제거술을 시행하기로 했다.

4) 임상 케이스를 통한 골융기 제거술 및 치조골 형성술① 상악 발치 시에 치조골 성형술 60대의 남자 환자분으로 하악은 일부 임플란트 시술을 했으나 상악은 비용상의 문제로 임플란트 시술을 할 수 없어 보험 전체 의치를 계획하고 발치 시에 의치제작을 위한 치조골 성형술을 계획했다.

에스겔의 블럭형 합성골 이식재 본플란트는 독특한 형상과 95%에 이르는 기공률을 가지고 있다.95%에 이르는 기공률에도 불구하고 적당한 강도와 6 방향의 다공성 채널구조를 가지고 있어 Biphasic Conduction으로 효과적인 골생성을 유도한다.본플란트 블록 타입은 수술 환경에 맞춰 트리밍이 가능하다는 장점이 있다.일반적으로 많이 사용되는 방법은 본플란트 블록 타입을 셀라인에 수화한 후 15번 블레이드로 반을 분리해 얇은 판 형태의 블록으로 사용하는 방법이다. 더 나아가 T자형태로 트리밍해 적용한 케이스들도 있다.O Case

본 연제는 치아를 가지런히 배열하기 위해 1세기 전부터 개발돼온 교정장치의 치료 효율을 높이기 위한 진단분석 소견도 포함되지만 일상의 교정치료, 치과 치료시 접하는 Chief Complaint 해소 치의학과 이상적인 치료 Goal의 설정 없이 진행되는 단과치의학 분야의 포괄적 협진치료 부재를 걱정하는 배경에서 작성됐다. 가끔 치과의사와 치과위생사들에게 ‘치과에서 가장 빈발하는 치과질환은 무엇입니까?’라고 던지는 질문의 답은 대부분 ‘치주질환, 충치입니다’로 나오며, 이들 질환의 원인을 묻는 원천적 질문에는 단연 구강관리 소홀에 따른

비기능적인 교합을 가지고 있다고 하면 대부분의 경우 하악의 전방 혹은 측방운동 시에 보이는 작업측 비작업측의 간섭(Interference)을 생각한다. 맞는 말이다. 교합은 치아가 최대감합상태로 맞물린 상태에서 어떤 치아가 하악의 전측방운동을 유도하는지를 확인하고 유도하는 치아와 유도 받는 쪽의 치아가 단순한 접촉(Contact)을 가지고 있는지, 간섭(Interference)을 가지고 있는지를 통해 기능적인지 비기능적인지를 평가하는 것이기 때문이다. 그러나 한가지 더 중요한 평가는 하악과두의 위치가 안정적인지 그렇지 않은지를 확인

여러 가지 증상이 복합적으로 있는 경우 원인을 찾는 것이 어렵지만 치료를 위해서는 반드시 원인을 찾아야만 한다. 특히 치통과 근육통을 동반한 경우에는 환자가 가지고 있는 증상이 비기능적인 교합인지를 확인하고, 치료 후 비기능적인 교합을 반드시 해결하도록 치료해야 한다.환자의 교합이 기능적인지 비기능적인지를 확인하는 것은 매일 임상에서 우리가 진단하는 방법을 통해 가능하다. 환자의 치아를 전방 측방운동 시켜보면서 어떤 치아들이 하악의 운동을 유도(Guide)하는지 확인하고, 비작업측에서는 충분한 치아의 이개(Disclusion)가 있

정: 안녕하세요. 연세힐치과 정현준 원장입니다. 오늘부터 연재할 주제는 Incision and Flap Management입니다. 제가 함께 공부하면서 많은 부분에서 공감하는 밝은미소치과 이주형 원장님과 함께 토론 형식으로 진행하도록 하겠습니다. 이주형 원장님 안녕하세요?이: 안녕하세요. Incision과 Flap Management는 기본적이지만 정말 중요한 주제라 생각합니다. 하지만 진부할 수 있으므로, 이번에는 중요한 부분은 도표로 짧게 정리하고, 임상상황을 설정해서 증례에 맞는 적절한 술기를 살펴보면 어떨까요?정: 좋습니다.

구강 내 경조직인 치조골에 대한 소수술 중, 가장 많이 차지하는 부분에는 골 융기 제거나 치조골 성형술 또는 치관 확장술 같은 수술이 있다. 골에 대한 소수술을 행하는 가장 큰 이유는 바로 치아를 상실했을 때 제작하는 의치를 만들기 위한 것으로, 방해가 되는 날카로운 골 조직이나 골 융기 등을 제거하는 술식들이 있다.물론 최근에는 임플란트 시술이 늘어나면서 심미적이고 성공적인 임플란트 시술을 위해, 치아 발치 후에 치조골을 최대한 보존하고 형태를 유지하는 여러 가지 수술방법과 골 이식재들이 많이 연구되고 있는 것이 전반적인 추세이다

턱관절 장애 환자가 과거에 비해 상당히 많이 증가했다. 1999~2006년까지 개원했을 때는 진료환자 수에 비해 턱관절 장애를 호소하는 환자들의 비중이 작았으나, 2009년 다시 개원한 이후에는 진료환자 수에 비해 턱관절 장애를 주소로 내원하는 환자들이 많아졌다. 그 이유에 대해 다양한 해석이 있지만 그 중에는 과거에 턱관절 장애의 증상으로 생각하지 않았던 증상이 턱관절 장애의 증상으로 인식하게 되고 치과에서 치료를 하게 된 것도 영향이 있다고 생각한다. 턱관절 장애라고 하면 대부분 턱관절(Temporomandibular Joint

서론초음파영상(US)은 전산화단층영상(CT), 자기공명영상(MRI)과 비교 시 영상의 대조도가 상이하고 해부학적 구조의 재현에 한계가 있다. 하지만 상대적으로 영상획득 소요시간이 길고 비용이 높은 CT나 MRI에 비해 쉬운 임상적 접근이 가능하다. 그러나 술자의 기술과 경험에 대한 의존도가 높아 초음파영상의 가치와 진단의 정확도가 달라질 수 있다. 초음파영상은 관심영역의 구조와 형태를 술자가 원하는 단면에서 관찰할 수 있으며, 해부학적 구조의 변화에 대한 동적인 관찰이 가능하다. 도플러 영상을 이용해 조직 내 혈류양의 변화를 측정하