지난 호에 언급한 악세사리 만큼 스크루 드라이버 역시 중요하다. 임플란트 제조사마다 체결 스크루 헤드의 형태와 크기 등 규격이 모두 다르다. 서로 맞지 않는 드라이버를 사용하다 보면 과도한 힘과 마찰에 의해 스크루 헤드가 손상돼 100%의 기능을 낼 수 없다. 따라서 스크루 드라이버도 구분해서 사용해야 한다. 잇몸과 맞닿는 어버트먼트의 베이스 부분은 연마작업을 시행해야 한다. 하지만 우리는 은연 중 불필요하게 Hexa 부위까지 손을 대는 경우가 종종 있다. 이를 방지하기 위해 전용 핸들링 어답터를 사용해 연마하지 않아야 할 부위는

기본적인 디지털 교합을 논하기에 앞서 채득한 모델 스캔 데이터의 정보가 얼마나 정확한가를 우선 따져봐야 한다. 아날로그 방식에서 우리는 대부분 마운팅 후 이 작업이 올바르게 돼있는지 아닌지 체크 포인트를 확인해보고 선택 삭제 등으로 이를 바로 잡는다. 디지털 교합도 마찬가지이다.작업치와 가장 근접한 치아들 중 육안으로 확인해도 교합점이 형성돼 있어야 하는 치아들이 스캔 데이터의 오류, 교합 인기 과정 중 발생하는 데이터의 오류, 올바르지 않은 마운팅 등 여러가지 원인으로 정상적으로 닿고 있지 않는 것을 볼 수 있다

1) 기존 코골이수면무호흡의 진단법어떤 질환이든지 그 질환을 치료하기 위해서는 그 병의 원인과 전개과정을 알아야 그에 따른 치료법 내지 관리법이 개발될 수 있다. 코골이수면무호흡 역시 이에 대한 진단이 선행돼야 한다. ① 수면다원검사가. 전체수면다원검사(PSG) 방법현재까지 코골이수면무호흡을 진단하기 위한 방법으로 널리 알려진 것이 전체수면다원검사(PSG)이다. 각종 센서를 몸에 부착하고 하룻밤 수면검사실에서 자면서 수면 중의 생리변화를 계측해 컴퓨터에 기록하고, 이를 통계 처리해 AHI(Apnea+Hypoxia Index) 또는

5축 밀링머신이 가공할 수 있는 소재는 Ni-Cr, Co-Cr, Premilled, PMMA, Wax, Zirconia, Soft-metal 등이다. 이 다양한 소재 중 원스텝 가공을 실현할 수 있는 소재는 Zirconia, PMMA, Ultimate와 Soft-Metal이 있다.최근 치과 임상은 아날로그에서 변화된 디지털 덴티스트리의 흐름상 빠른 결과를 낼 수 있는 보철 콘셉트로 바뀌고 있는 상태다. 이러한 시대적 상황에서 주조와 후가공 없이 원스텝으로 최종 보철물을 제작할 수 있는 Soft-Metal과 원스텝 가공에 대해 논하고

Tips for designing custom abutmentsDiameter of abutment's toolMilling 가공 시 사용하는 툴의 직경을 최소화하면 우각 부위에 예각이 생기고, 크게 하면 둔각을 형성할 수 있다. 상부 보철물과 지르코니아의 정합 시 예각이 만들어지면 exocad 프로그램상에서 자동 공구보정이 실행돼 유지력에 영향을 주기 때문에 Default value를 평균 1.2mm 이상 주는 것이 좋다.Margin’s angle마진의 각도가 0에 가까우면 Shoulder의 모습을 나타내며 각도가 커지면 Cham

차재국: 지난 칼럼에서는 임플란트 주위질환의 위험도를 평가할 수 있는 IDRA (Implant Disease Risk Assessment)에 대해 살펴봤습니다. 이 Tool에서 제시한 8가지 위험인자들 중 2가지는 보철물과 관련된 요소입니다(1. 보철물 마진과 변연골 사이의 거리; 2. 보철물의 위생관리, 적합도, 잉여시멘트). 이유승: 임플란트 보철물의 제작에 있어서 대부분 역학적 상황에 대해서는 고심하지만 생물학적 측면에서는 충분히 고려하지 못하는 경우가 많은 것 같습니다. 임플란트 보철물의 디자인에 따라 임플란트 주위질환의 위

7. 상악동거상술과 임플란트 식립상악 구치부는 구강 내에서 가장 치료하기 어려운 부분이다. 상악 구치부 치아가 부분적으로나 완전히 상실된 것이 임플란트 치료에 가장 흔한 치료 중 하나다. 그러나 상악 구치부의 치아가 없는 부분은 특별하고 도전적인 상태를 보여주며, 수년 전에는 임플란트 실패율이 가장 높았다. 수년 동안 많은 새로운 수술 프로토콜과 기술적인 발전으로 구강 내 다른 부분과 유사한 예측 가능성을 보여줬다. 이런 수술 방법 중 가장 주목할 만한 것은 가용골의 고경을 증가시키는 상악동거상술, 골폭을 증가시키는 치조제증대술(R

처음 원스텝 가공을 시도했던 케이스다. 커스텀 어버트먼트를 밀링하고 지르코니아 반소결체를 1대1 가공해 교합, 아답 조건을 테스트해봤다. 결과는 적합에 대해서 충분한 결과를 보여줄 수 있을 것으로 판단했다.기본적인 어버트먼트 마진의 모습이다. 어버트먼트의 숄더에 대해 이해를 해야 한다.좌측은 미리 제작돼 있는 기성 어버트먼트, 우측은 커스텀 어버트먼트이다. 기성 어버트먼트에 대한 구조적 이해, 프로파일, 커넥터, 마진을 비슷한 모습에서 이해하면 좋지 않을까.5축 밀링머신의 초기 버전이라 부족한 모습이지만 적

증례2기도는 넓지만 만성적 코골이수면무호흡으로 고통 받은 경우 #2■치료 후 CT초진 시 코골이수면무호흡은 심했지만 기도의 전후 폭경은 보통 일반인보다 크고 단면적도 넓었다. 6년 후의 기도와 비교하면 전·후 폭경과 단면적이 더욱 확대된 것을 확인할 수 있다. 혀와 구개부위가 접촉하지 못하고 이개된 것을 볼 때, 여전히 구강호흡의 개선은 보이지 않는다. 비강으로부터 비인두 구인두 후두에 이르는 공기 흡입 상태를 비교하면, 전보다 후의 상황이 더 양호함을 보인다.경추가 변형이 있으면 하악의 단면 부위를 아래에서 보면 경추의 단면 양상

필자는 지금도 임플란트 수술을 하고 나면, 술후 엑스레이를 촬영해 떨리는 마음으로 엑스레이를 확인한다. 파노라마 장비가 돌아가고 우측에서부터 촬영된 이미지가 모니터에 뜰 때까지 한시도 긴장의 끈을 놓을 수가 없다. 정확한 위치에 식립돼 안도의 한숨을 쉴 때도 있는가 하면, 잘못된 위치와 각도로 인해 식립한 임플란트를 빼고 다시 식립 위치를 잡을 때도 종종 있다.파노라마에서 이상적인 위치와 각도의 임플란트가 되도록 하기 위해서는 우선, 임플란트의 각도가 어떻게 결정되는지 알아야 한다. 임플란트의 각도는 Screw Hole의 위치와 D

어버트먼트는 임플란트 픽스처와 임플란트 상부 구조물을 연결해주는 중요한 역할을 담당한다.이 어버트먼트의 선택 또는 어버트먼트의 디자인에 따라서 임플란트의 성공 여부가 달려있다고 해도 과언이 아닌 만큼 중요한 요소이다.어버트먼트는 크게 2가지 타입으로 나눌 수 있는데, 임플란트 제조사에서 이미 디자인 돼 판매되는 기성 어버트먼트와 치과기공사가 환자 케이스에 따라 맞춤 제작하는 커스텀 어버트먼트이다. 커스텀 어버트먼트는 상부 보철물의 형태에 맞춰 제작되기 때문에 기계적 합병증이나 나사 풀림 현상이 현저히 적게 나타나고 높은 저작압이 가

차재국: 임플란트 치료가 끝난 환자들을 보면 그동안 길고 힘든 임플란트 치료가 끝났다는 보상심리 때문인지 그에 대한 기대수명도 굉장히 높은 것 같습니다. 특히 심한 치주질환으로 인해 임플란트를 심은 환자들조차도 새로 한 임플란트는 반영구적이라고 생각하는 경우도 많습니다. 이러한 환자들에게 임플란트를 오래 쓰기 위해서는 꾸준한 관리가 필요하고 그렇지 않을 경우 망가질 수 있다고 설명하고 설득하는 일은 쉽지 않은 것 같습니다. 구기태: 맞습니다. 치주질환과 마찬가지로 임플란트 주위 질환도 완치가 어렵고 당뇨처럼 평생에 걸쳐 관리가 필요

지난 호에 언급한 악세사리 만큼 스크루 드라이버 역시 중요하다. 임플란트 제조사마다 체결 스크루 헤드의 형태와 크기 등 규격이 모두 다르다. 서로 맞지 않는 드라이버를 사용하다 보면 과도한 힘과 마찰에 의해 스크루 헤드가 손상돼 100%의 기능을 낼 수 없다. 따라서 스크루 드라이버도 구분해서 사용해야 한다. 잇몸과 맞닿는 어버트먼트의 베이스 부분은 연마작업을 시행해야 한다. 하지만 우리는 은연 중 불필요하게 Hexa 부위까지 손을 대는 경우가 종종 있다. 이를 방지하기 위해 전용 핸들링 어답터를 사용해 연마하지 않아야 할 부위는

‘임플란트 수술에서 가장 중요한 것이 무엇일까?’필자가 강의할 때 수강생들에게 항상 물어보는 질문이다. 임플란트 수술은 Flap Design, Fixture의 식립, GBR, Soft Tissue Management, Suture 모두 조화로워야 한다. 하지만 그 중에서도 가장 중요한 것은 정확한 위치에 정확한 각도로 픽스처를 심는 것이라고 할 수 있다.임플란트 수술의 궁극적인 목적은 결국 임플란트를 잘 심어서 잘 기능할 수 있도록 하는 데 있고, 나머지는 이를 도와주는 것에 지나지 않는다. 그래서 필자가 앞으로 10회에 걸쳐 연재

구강스캐너가 처음 만들어졌을 때는 전통적인 인상 채득을 대신하는 도구로서의 역할 이외에는 할 수 있는 것이 크게 없었다. 그러나 최근 들어 디지털 치과 어플리케이션들이 눈부신 속도로 발전을 거듭하면서, 구강 스캔 데이터를 이용한 진단과 상담이 가능해지고 있다. 여기에 더해 간단한 수복 치료의 경우, 구강스캐너와 함께 연동되는 체어사이드 캐드캠 프로그램으로 보철물의 형태 디자인과 제조까지 가능하다. 따라서, 구강스캐너를 이용한 진단과 상담 그리고 실질적인 치료까지 가능한 시대가 도래하고 있다. 3Shape사의 구강스캐너 Trios는

치과 임상에서도 디지털 시대로의 전환이 활발히 일어나고 있다. 우리가 기존에 전통적인 방법으로 행하던 술식들에 디지털 기술을 적용해, 그 정밀성이나 정확성을 잃지 않는 상태로 좀 더 간편하고 쉽게 접근할 수 있게 되는 것이 디지털 치의학이 가야할 나아가는 방향일 것이다. 이런 원칙을 가지고 교합을 평가하고 분석하는 임상적인 도구인 교합기를 Digital Transformation하는 과정에 대해 살펴보고자 한다.가상교합기를 만드는 과정은 우리가 임상에서 얻은 CBCT Data와 치열에 대한 Scan Data를 이용해 Mandibul

디지털 치의학이라고 이야기하면 CAD/CAM 기술을 활용해 구강스캐너로 치아를 스캔한 다음 CAD 소프트웨어에서 보철물을 디자인하고, 밀링장비를 이용해 모델없이 보철물을 장착하는 과정을 가장 먼저 떠올리게 된다.그 다음으로는 치과임플란트 식립 수술 시 치과의사가 계획한 위치로 임플란트를 위치시키기 위한 임플란트 수술 가이드, 양악수술을 계획대로 집도하기 위한 양악수술 Stent 및 Guide, 치과 교정치료 시 석고모형을 이용한 진단 셋업모형 제작이 아닌 Digital Setup Model 제작과 치과의사의 계획대로 교정브라켓을 치

최근 수년간 딥러닝을 기반으로 하는 인공지능(AI: Artificial intelligence)의 기술 적용 범위는 이제는 산업영역을 가리지 않고 전방위적으로 확대되고 있다.심지어 전통적인 제조업이나 농업 분야를 포함해 이제는 인공지능(AI) 기술이 적용되지 않는 산업분야를 찾기가 힘들 정도이다. 수년 전부터 시작된 치의학에 대한 디지털 기술의 접목은 광학 스캐너를 이용한 디지털 인상, CAD/CAM을 이용한 치과 기공물 제작 등 인공지능 기술의 적용이 진료 지원시스템에 가까웠지만, 지금은 진단 및 치료 영역으로까지 확대되고 있다.

밀링 가공에서 스핀들의 진폭은 매우 중요하다. 필자는 이를 파악하기 위해 인디케이터를 이용해 축에 대한 세팅과 가공기의 떨림 현상을 측정했다.이런 요소들이 정밀하게 설정돼있지 않다면 가공 시 절삭물의 표면이 매끄럽지 못하거나 치핑이 일어날 확률이 높다. 측정 결과, 일반적인 4-Axis 밀링머신이 1/100의 공차를 나타내는데 비해 CRAFT 5X는 1/1000을 보였고 3/1000 이상 발생하지 않도록 진동을 잘 억제하고 있었다.기공 재료는 온도와 습도, 계절 변화에 영향을 받는다. 장비는 과연 어떨까? 튼튼해 보이는 외관상 끄떡

증례 1■기도는 넓지만 만성적 코골이수면무호흡으로 고통 받은 경우일반적으로 기도의 전후 폭경이 좁으면 코골이 수면무호흡의 큰 원인이 된다. 이런 개념을 전제로 이비인후과가 중심이 돼 비대한 목젖 절제, 비대편도 절제, 비대한 아데노이드 절제, 설골 전방이동 등의 수술을 행하고 있으며, 그 결과 기도가 확대되면 수술은 성공적으로 보고 있다. 그러나 수술로 기도가 확장되더라도 그 수술 직후에 보여지는 코골이수면무호흡 해소 효과가 중장기적으로 지속되지는 않는다. 수술 후 X-ray를 보면 분명하게 기도가 확장된 것은 확인되지만 수술 직후