Gordon's Clinical Observations:
치아 프렙 시 카바이드 스틸 버가 부러진 경험이 있을 것이다. 이들 버에 대한 국제규격이 있지만 동일한 번호의 버도 각각 사이즈와 형태에 차이가 있는 것을 볼 수 있다. 게다가 버의 가격도 차이가 크다. 우리가 매일 개원가에서 사용하는 브랜드들도 임상적으로 수용 가능한 점에서 차이가 있다는 것을 알고 있는가? CR 과학자들과 임상가들이 시중에 유통되는 많은 카바이드 버를 비교해 여러 가지 버의 특징을 살펴 가장 좋은 브랜드들을 확인했다.
다이아몬드 버와 카바이드 버 모두 임상에서 성공적으로 사용되고 있으며(많은 임상가들이 두 가지 모두 사용 중), 버의 종류보다는 임상 시 조심해서 사용하는 것이 더 중요하다.
주로 북미 임상가들을 대상으로 한 CR 조사(n=964)에 따르면, 81%는 Class I과 Ⅱ 직접 수복을 위한 치아프렙 시 주로 카바이드 버를 사용했으며, 가장 많이 사용하는 형태는 Pear-shaped 버였다. 이번 CR보고서에서는 현재 사용하고 있는 카바이드 버들의 요약, 브랜드별 비교, 임상 팁 및 CR 결론 등을 살펴본다.
현재 사용되고 있는 카바이드 버 요약
최근 CR 조사데이터는 964명의 임상가를 대상으로 Class I과 Ⅱ의 치아 프렙 시 가장 많이 사용하는 카바이드 버에 대한 것이다.
브랜드별 비교
앞서 살펴본 바와 같이 Class I 및 Ⅱ용 프렙에 사용하는 카바이드 버의 형태와 크기는 다양하다. 이중 가장 많이 사용되는 번호는 329-333(Pear Shaped) 버이다.
CR은 330 시술용 카바이드 버의 대표적인 브랜드들을 분류해 다음 도표를 통해 주요 특성들을 비교했다. 평가 항목은 가장 중요한 순서대로 임상가가 느끼는 촉각 평가, 팁 길이, 버의 강도, 마진부의 미세파절, 재료 절삭 속도 및 버의 개당 가격 순의 비중으로 각 항목별 평가를 통해 전체적인 평가를 내렸다.
평가 과정에 대한 참고사항
· 팁 길이: 팁 길이가 길수록 CR 임상가로부터 좋은 평가를 받음.
· 버 강도: 버 팁들은 ISO 기준에 따라 측면에 하중을 가해 영구 변형 또는 파절되는 지점까지 시험함.
· 소재 절삭속도: 표준 판 유리 위에서 정해진 시간 내에 절삭된 재료를 수량화해 얻음.
· 마진의 미세파절: 갓 발치한 치아에 Class Ⅱ 프렙을 실시하고 형광 염료를 침투시켜 블랙광 현미경 하에서 시편을 관찰함.
· 임상가의 촉각 평가: 내부 CR 임상가들이 버 작동 시 평가한 버의 질적 등급.
임상 팁
· 절삭 전에 정확한 방사선을 판독하며, 건전 치질을 보존하기 위해 우식감지 제품 사용도 검토한다.
· 인접치아를 보호하기 위해 Class Ⅱ 프렙 시에는 인접면 보호기구를 사용한다. 예를 들면 FenderWedge(Directa), FenderWedge(Garrison), WedgeGuard(Triodent).
· 버의 멸균과 재사용은 비용이 들고 일반적으로 버의 성능을 저하시키기 때문에 카바이드 버는 한 번 사용하는 것을 권장한다. 일부 임상가들은 수복물 피니싱같은 다른 용도로 버를 재사용하기도 한다.
· Reverse Tapered 버(예: Pear)를 사용하면 수복물의 기계적 유지력을 부여하고자 할 때 수렴각의 측벽을 만들기 쉽다.
· 버를 잘 사용하기 위해서는 정기적으로 핸드피스를 점검한다.
· 버 팁 길이는 삭제 시 깊이 게이지로도 사용할 수 있다. 길이는 브랜드별로 차이가 있다.
· 치아 삭제량이 많은 경우와 프렙 다듬기용으로 CR이 추천하는 기구들
- 프렙 량이 중간~많은 경우
버: Pear(331-333), Elongated Pear(245-246),
Straight round-end(1155-1158)
Hand Instruments: 다양한 전통적인 장착 기구들
- 프렙 량이 적은 경우
버: Pear(329-330) 또는 Elongated Pear(245-246)
Hand instruments: Dr.Colonna(American Eagle), Meisinger,
Hu-Friedy, Hartzell(DenMat), Premier
CR의 결론
현재 시판 중인 다수 카바이드 버들은 임상적으로 잘 사용되고 있다. 평가한 모든 브랜드들은 모두 만족스러웠다. CR 테스트에서 전체적으로 가장 높은 평가를 받은 카바이드 버는 다음과 같다. Alpen 330FG(Coltene/Whaledent), FG330(Henry Schein), NeoBurr FG330(Microcopy, MDT) 등이다. 치질에 이차적인 손상 위험을 줄이기 위해서는 끝이 편평한 직각 형태보다는 끝이 라운드한 형태의 버(예를 들어 Pear-shaped)를 사용한다. 치아 프렙을 실시할 때 카바이드 버는 한 번만 사용하는 것이 권장된다.
