[임상특강][POAAT 미래치과임상 54] Non-plaque related periodontal diseases (V)

  [증례 10] 49세 여자  
C.C. “잇몸이 빨갛고 아파요”

■현재 상태: 6개월되었고 새로 이를 해넣고 증상이 시작되었다. Peridex를 사용하고 있다.
■Medical Hx: Hay fever, 관절염, 자궁절제, 빈혈
■Medications: Premarin, Rondec Feosol
■병변 상태: desquamative gingivitis, 협측 점막에 white striae, 혀가 매끈해보이고 구개에 미란성 병소
■실험실 검사 결과: 배양 검사 → 음성
        생검 → rete ridge들이 뚜렷, 기저세포층 dissolution, eosinophilic coagulum, 상피 바로 아래 결합조직내 띠 모양 림프구 염증 침윤
        면역형광 → Anti-fibrinogen 2+ at BMZ
■진단: erosive Lichen planus
■치료: Topical steroid(Lidex gel 0.05%)
■치료 결과: 완전한 회복

  [증례 11] 43세 남자  
C.C. “yeast 감염으로 12년째이며 여러 의사를 찾아다녔어요”
■현재 상태: 12년전 혀에 흰점이 생기더니 이후 산발적으로 재발하였고 커지게 되면 매우 아팠다. 음식먹기가 어렵고 치약을 사용하지 않게 되었다. Nizoral(항진균제)을 사용해왔고 결과적으로 간염이 생기게 되었다.
■Medical Hx: 심장잡음에 류머치성 발열, 고혈압
■병변상태: 혀의 dosal 부위에 홍반 궤양 병변이 크고 주변은 흰색 양쪽 협점막에 white striae
■실험실 검사 결과: eosinophilic coagulum을 갖는 
   Biopsy: 기저층에 뚜렷한 톱니 모양 rete ridges 용해, 상피에 인접한 결합 조직내 림프구 밴드
   면역형광: Anti-fibrinogen 2+ at BMZ 선상으로 나타나 보인다.
   배양: -
   혈액검사: 간효소 증가
■진단: Erosive Lichen Planus
■치료: Topical steroids, 내과의뢰(Cirrhosis)
■치료 결과: 완전 회복, 가끔 재발

  [증례 12] 59세 남자  
C.C. “내 잇몸에 빨갛게 변한 부분이 있어요”
■현재 상태: 상악 우측 견치 부위에 치은이 빨갛게 되었고 칫솔질시 외상을 쉽게 입는다.
■Medical Hx: WNL, 하루 아스피린 1알 복용
■병변 상태: 상악 우측 견치부 순측으로 광범위한 홍반
■실험실 검사: Biopsy와 Patch Test
■실험실 검사 결과: Biopsy: 원형질성 염증 침윤, 산란성 호산구, 육아종성 염증, foreign body giant cells
        Patch test: cinnamic aldehyde에 양성 반응
■진단: Foreign body reaction, cinnamon allergy
■치료: 치약 사용 중지, CHX 구강소독제 사용, Nystatin oral suspension, Free G.G.
■결과: 완전 회복