[임상특강][POAAT 미래치과임상 53] Non-plaque related periodontal diseases (Ⅳ)
이승호 교수
[증례 7] 15세 여자
C.C. “입안 궤양이 반복되고 낫지 않아요”
■현재상태: 궤양이 주기적으로 발생하고 오래되었다.
매달 생기는데 2~3주간 지속된다. 쉽게 피곤해하고 관절통도 있다.
■Medical Hx: 자주 소화불량에 장염이 있어 내장 내시경으로 확인. 축농증, 광대뼈 부위 피부에 발진이 있다.
■병변: 구강점막에 다발성 아프타성 궤양이 있고 구강 백색 병소들 주변으로 홍반 경계를 이루고 있다.
■검사실 결과: CBC, SMAC, ANA
■결과: 양성 ANA(Speckled pattern 1:175)
■진단: Recurrent Aphthous ulcers(혹은 흡수장애증후군)
■치료: chlorhexidine rinse, Achromycin oral suspension, Lidex gel 0.05%
■치료결과: 부분 회복, 환자의 정서적 문제까지 살펴보아야 한다.
[증례 8] 39세 남자
C.C. “혀 아래 재발성 병변이 있어요”
■현재상태: 혀 오른쪽 ventral surface 병소가 2년 정도 되었다.
과거 생검에서 경증 내지 중증의 dysplasia, surgical excision으로 제거하고 치료했으나 재발되었다.
해당 부위 치아 아말감 충전과 관련이 있을수 있다.
■Medical Hx: 특이 약물 사용은 없다.
■Personal Hx: 비흡연, 음주자.
■병변: 혀 오른쪽 배면에 leukoplakia 그 최후방 부위 홍반이 있고, 과거 생검 흔적이 남아있다.
■혈액 검사: 백혈구 감소, 적혈구 감소, MCH 감소
■Biopsy: Budding of reteridges, Pleomorphism, Hyperchromatism, Increased mitotic activity
■진단: 상피이형성
■치료: mandibular full coverage nightguard, Topical retinoides, Beta carotene
■치료 결과: 부분 회복
[증례 9] 42세 남자
C.C. “입이 아파요”
■현재상태: 구강외에 피부에 병변이 있다. 아파서 음식을 먹기 힘들다.
■Medical Hx: 심장의 두근거림이 있고 고혈압, 체중감소, Hoarseness 및 인후통
■동반 소견: 겨드랑이에 피부 병변
■병변 상태: 구개 및 하악 순측 부착치은에 피부가 벗겨지고 빨간색 병소가 있다.
테두리가 너덜너덜하고 쉽게 출혈이 된다.
■검사 결과: 혈액검사 → 콜레스테롤이 높고 양성 항 epidermal antibody
Biopsy → 상피에서 suprabasilar split을 확인
면역 형광 → 항 IgG + epidermal intracellular antifibrinogen-trace at BMZ
■진단: Pemphigus vulgaris
■치료: Topical steroid(Lidex gel 0.05%)
systemic steroids
■결과: 완전 회복