[디지털 기공 임상] 다양한 소재의 원스텝 가공 & 싱글, 브릿지 임상 (上)

1. 다양한 소재의 원스텝 가공 
  1) 소프트 메탈 원스텝 가공 임상 케이스

소프트 메탈 역시 지르코니아 보철과 같이 정확한 적합을 보여주고 있다.

  2) Combination model에서의 원스텝 가공 임상 케이스

구강 내 세팅된 석고 모형의 어버트먼트와 가공된 커스텀 어버트먼트를 브릿지 케이스로 진행하는 복합 모형 케이스에도 원스텝 가공 방식을 적용할 수 있다. 

복합 모형 케이스에서 주의할 점은 가공된 커스텀 어버트먼트는 변형값이 없는 반면, 석고 모형은 경화 팽창이 있기 때문에 이 차이를 고려해야 한다. 

석고모형과 커스텀 어버트먼트 모두 완벽한 적합도를 보이고 있다. 서로 다른 조건을 가진 난이도가 높은 케이스도 원스텝 가공이 가능한 것을 확인할 수 있다.  

  3) 3D printer를 활용한 원스텝 가공 케이스
3D 프린터를 이용한 원스텝 가공도 충분히 가능하다.

  4) PMMA 원스텝 가공 케이스

구강 사진을 보면 PMMA에 원스텝 가공 방식을 적용해도 큰 무리 없이 세팅이 가능한 것을 확인할 수 있다.

2. 싱글 케이스의 원스텝 가공 임상 기본

디자인 작업 시 일반적인 모습이다<그림 ⑧>. 마운팅을 거친 상악의 교합 상태이다<그림 ⑨>. 작업치와 가장 근접한 치아들 중 교합점이 형성돼 있어야 하는 치아들이 스캔 데이터의 오류, 교합 인기 과정 중 발생하는 데이터의 오류 또는 올바르지 않은 마운팅 등 여러 가지 원인에 의해 정상적으로 닿고 있지 않는 것을 볼 수 있다.

교합 수정을 거쳤다. 마법사의 ‘대합치 수정’에서 진행한다<그림 ⑩>. 기본 크라운 디자인 후 형태를 재조정했다<그림 ⑪>. 

커스텀 어버트먼트의 디자인 모습이다. exocad는 축벽의 각도가 2°, 공구 보정값은 1.2mm가 기본 매뉴얼로 설정돼 있는데, 필자는 이 수치 그대로 사용하는 편이다<그림 ⑫>.

완성된 커스텀 어버트먼트의 모습이다<그림 ⑬>.

커스텀 어버트먼트의 베이스 표면을 부드럽게 다듬는 작업도 반드시 필요하다. 좌측의 사진은 Emergence Profile 이행부의 형태가 거친 모습을 보인다.

아래와 같이 매끄러운 표면으로 조정할 것을 권장한다<그림 ⑭>.

1) 상부 디자인의 기본 조건

Cement 값을 체크하고 마진 블록값을 얼마만큼 부여해 줄 것인지 케이스에 맞춰 조절한다. 또 유지력을 어느 부위에서 보완해 얻을 것인지 고려해야 하는데 이는 환자 케이스마다 다르다. 상부 보철물 디자인의 완성<그림 ⑯>.

최종완성된 커스텀 어버트먼트와 크라운의 모습<그림 ⑰>.