4) 골수염의 치료법골수염은 부골과 괴사성 골수 등이 지속적인 염증원으로 작용하고 있으며 반응성 골염 형태를 보이고 신생골 조직과 같은 피질골의 침착이 이뤄져 항생제의 침투가 어렵도록 하고 있다. 이러한 골수염의 증상을 제거하기 위해서 전통적인 기존의 수술방법은 손상된 조직의 절제술, 골이식술을 포함 또는 포함하지 않는 박피술, 절제술이 반복적으로 시행되고 있다. 또한 관련된 치아의 발거를 보존했을 때 감염원으로 다시 작용할 가능성이 높기 때문에 발치와 함께 Partial Mandiblectomy나 Maxillectomy 등을 시행

Ⅰ. 코골이 수면무호흡이란?코골이는 수면 시 발생하는 소음으로 인해 가족과 주변인의 숙면을 방해하게 돼 미안한 마음으로 코골이 치료를 시작하는 경우가 많다. 이것은 치료의 동기가 사회적 윤리적 측면에서 출발하게 되므로 그 나름의 의미는 있지만 코골이가 신체에 끼치는 악영향이나 그 심각성에 대해서는 잘 모르고 치료에 임하게 되므로, 코골이 치료를 꼭 해야 한다는 의지력이 부족할 수 있다. 이에 따라 코골이나 수면무호흡에 대한 지식이 결여되기 쉽고 그 결과 코골이 수면무호흡은 평생 관리해야 할 질환임을 확실하게 인지하지 못해 치료 효율

Nuclear Scan(핵의학 골검사)핵의학 골사진에 사용되는 핵형광조영제로 주로 테크네튬(technetium) 99m를 사용하는데 이 Technetium 99는 뼈의 회전율이 높은 리모델링이 활발한 구강에서 침착이 증가하게 된다. 다른 조영제는 인듐 111 및 갈륨 67 등이 있다.Single Photon Emission Computed Tomo-graphy(SPECT)를 이용한 골밀도 검사는 높은 감도(84%)로 인해 초기 치료 단계에서 우수하다고 보고되고 있다. 추적 관찰 기간 FDG-PET(Fluorodeoxyglucose

바야흐로 언택트 시대이다. 코로나19의 세계적 유행은 온라인 콘텐츠 시장의 급격한 성장 및 혁신적인 기술의 발전과 맞물려 이른바 새로운 삶의 형태를 만들어내고 있다. 이제는 일상으로 자리잡은 화상회의나 비대면 수업을 진행하면서, 수많은 작은 창을 통해 반가운 얼굴들을 바라보고 대화를 주고받다 보면 어린 시절 막연히 상상했던 미래사회에 의도치 않게 빠르게 진입한 느낌이 들곤 한다. 혹자는 화상으로 인사하며 마치 재난영화에서의 생존자 교신장면이 떠오른다고 해 웃음을 주었는데, 문득 환자는 물론이고 기공사, 진료 보조인력과의 내밀한 소통

(2) Radiographic appearance하악의 PCO(Primary Chronic Osteomyelitis)는 전형적으로 경화와 골용해의 혼합된 패턴으로 나타난다. 하악골막의 확대, 골막 골 반응 및 확인 불가능한 피질 - 골수 경계가 있을 수 있다. 후기 단계에서는 오직 경화성 변화만을 위한 변화가 있는 것으로 보인다. 골반응 신골질 생성 양태와 sequestra의 적층은 방사선학적으로 OM의 특징을 구분한다. PCO는 종종 뾰족한 골 경화 및 골 용해를 보이며 종종 골막 형성의 ‘양파껍질 외관(Onion-skin app

최근에는 시들해진 것 같지만, 한 때 도시인들의 로망 중 하나로 손꼽히던 것이 바로 전원생활이었다. 경제활동과 자녀교육 등으로 도심 속에서 지내다가도, 주말이면 바쁜 일상을 떠나 자연환경이 수려한 외곽에서 진정한 휴식을 즐기는 것이다. 그리고 아파트에서는 하지 못했던 정원 꾸미기나 텃밭에서의 유기농 작물 재배를 시도하며 소소한 행복을 추구하곤 했다.하지만 농작물을 수확하는 과정은 실제로 만만치가 않다. 단순히 땅에 씨를 뿌리고 뿌린 대로 거두는 것으로 치부했던 농사 일은 밭을 갈고, 밑거름을 충분히 준 다음 고랑과 이랑을 만드는 준

1) 골수염의 정의골수염(Osteomyelitis, OM 골수염 약칭으로 사용)은 뼈의 염증 과정이다. 상악골 뼈대에서는 대개 수질 및 피질골 모두에서의 염증성 과정이 치조골과 치조골 하방의 기저골(basal bone)에서 일어난다.골수염 OM의 일반적으로 사용되는 정의는 박테리아의 침입으로 인한 뼈 내의 염증 반응과정이며 피질골 및 해면골 모두에서 나타나고 하악골에서 가장 흔히 발생되며 특히, 관절, 하악각, 하악과두에서 발생한다. OM은 매우 드물게 상악에서 발생하지만 최근 약물성 골괴사증 환자의 경우에는 상악에서도 호발하고 있

대부분의 시간을 치과의사로 지내다 이따금씩 환자로서 다른 의료기관을 방문할 때, 우리는 새삼 아주 평범한 진리를 깨닫게 된다. 누군가의 소개를 받았거나 익히 알고 지내던 지인이 아닌 이상, 처음 마주하는 의료인을 대하며 아무래도 여러가지를 살펴보게 되는데, 이 때 의료진에 대한 인상을 결정하는 것은 대개 그의 학문적 성과나 지위, 매체를 통한 홍보 이미지가 아니다.문진을 위한 짧은 대화에서, 그리고 검진과 진단 과정에서 보이는 작은 손 동작 하나에서 우리는 그의 환자를 대하는 태도와 진료에 임하는 자세를 엿보게 되고 앞으로의 치료를

얼마 전 진료실 큐렛을 재정비하며 샤프닝을 하다가, 문득 이제는 까마득한 학생 시절, 원내생 진료센터에서 첫 SPT 환자를 치료하던 그 여름날이 떠올랐다. 6개월에 한 번씩 점검 및 스케일링을 받는 환자였는데, 잔뜩 긴장한 나는 단 한 톨의 Local Factor도 놓치지 않겠다는 결연한 눈빛으로, 치은연상은 물론이고 치은연 안쪽까지 샅샅히 훑어가며 땀을 뻘뻘 흘리고 있었다.외래교수님의 인기척에 고개를 들어보니 어느덧 한시간하고도 20분 경과. 다행히도 원내생 진료에 내공이 쌓인 듯한 그 환자분은 장시간 입을 벌리느라 심히 지쳤을

약물성 골괴사증 치유기전뼈에 대한 치유는 골절치유와 비슷한 과정을 거치면 골질환에 대한 회복력도 비슷한 과정을 거친다. 먼저 이러한 골절치유과정을 알아본다면 난치성 골질환의 진단과 치료에 도움이 될 수 있다. 뼈 골절 치유는 흉터 형성으로 이끄는 연조직 치유와 달리 정상적인 치유의 최종 결과는 뼈의 해부학 재생과 기능 복귀로 완료되기 때문에 매우 놀라운 과정이다. 일반적으로 골절의 치유는 초기 부상 후 6~8 주 후에 완료된다. 골절 치료는 1차(직접, 피질) 뼈 치유와 2차(간접적, 자발적) 뼈 치유의 두 가지 주요 범주로 나눌

앞선 설명대로 #37 주변의 점막을 부분층 판막으로 거상해 해당 이식할 유리치은이 들어갈 공간을 확보했다. 앞선 케이스처럼 종이를 이용해 이식할 유리치은의 형태를 복제하고 유리치은을 채득할 구개측에 위치시켰다. 1.5~2mm 두께의 유리치은을 구개측에서 채득했다. 이식할 부위의 임플란트 위치를 계산해 유리치은의 해당부위에 Snap Incision을 넣어서 Healing Abutment를 위치시켰다. 유리치은이 연결된 Healing Abutment를 #37 임플란트에 연결하면 자동으로 유리치은이 고정된다. 협측과 설측의 부분층 판막을

코로나-19시대를 맞아 본의 아니게 장기간 칩거하게 되면서, 실내 인테리어나 봄맞이 대청소에 공을 들이는 이들도 많아졌다. 필자도 얼마 전 여느 해보다 꼼꼼히 집안 구석구석을 닦아내는 진풍경을 연출했는데, 창틀이나 환기구, 타일 틈새를 완벽히 세척하는 것은 결코 쉬운 일이 아니었다. 오래 전 이사하던 날 청소 전문인력이 작업하던 모습을 떠올려 보니, 참으로 다양한 기구와 약제를 사용해서 접근이 쉽지 않은 영역, 보이지 않는 곳까지 말끔하게 처리하곤 했는데 말이다. 혹자는 이러한 표현을 달가워하지 않는다지만, 사실 치주치료도 ‘구석구

(1) 약물성 골괴사증의 병리기전MRONJ(Medication Related Osteonecrosis of Jaws) 병리 생리학은 완전히 규명되고 있지는 않다. 염증 또는 감염, 미세 외상, 뼈 재형성 변형 또는 뼈 재흡수 억제, 혈관 형성 억제, 연조직 BP 독성, 구강의 특유한 생물막, 혈관 형성의 독특한 혈관 형성을 설명할 수 있는 몇 가지 제안된 가설들이 있다. 하악에 주로 호발하고 면역 억제제를 투여받는 경우 또는 비타민 D 결핍 증상을 보이는 환자군에서 호발하는 것으로 알려지고 있다. 치아 검진과 적절한 치료는 퇴행성

동료 치과의사가 충분한 양의 뼈이식재와 흡수성 콜라겐 막을 사용후 primary closure한 상태이다. 기존에 픽스처가 노출되면서 염증에 의해 소실된 부착치은에 의해 연조직이 부족한 상태에서 primary closure을 하면서 협측 mucosa가 수술 부위의 대부분을 커버하고 있다. 부착치은은 치아와 임플란트 주변에서 안정적인 biologic width를 형성하면서 하방의 bone을 보호하는 역할을 주로 하지만, 이와 같이 광범위한 뼈이식 시 해당 부위를 안정적으로 외부로부터 보호하는 역할도 한다. 뼈에서 유리된 각화치은이 부

아인슈타인은 일찍이 불확정성 이론을 반박하며 “신은 미래를 결정하기 위해 주사위를 굴리지 않는다”고 말했으나, 결국 이후 물리학의 흐름은 그러한 확률론적 결정론에 입각해 발전해왔다. 그런데 오래 전 학창시절을 돌이켜보면, 이 불확정성 이론을 제대로 이해하지 못한 채 그저 “모든 현상은 랜덤이야” 혹은 “확실한 건 없어” 류의 안일한 생각을 하고, 이를 자기 위안의 수단으로 삼는 친구들이 종종 있었다. 임플란트 주위염과 같은 질환을 마주하는 우리의 마음에도, 뻔히 미시세계의 이론을 인체 반응에 적용하는 것이 어불성설임을 알면서도 인과

3. 골다공증 치료 (2016 대한골다공증학회 진료지침을 참고했음)골다공증 치료에 대해 요약정리를 해보면 Bone Biology를 다루는 치과의사로서 반드시 골다공증의 최신 치료 패턴을 인지하고 있는 것이 필요하다. 임플란트와 교정치료 등 뼈와 관련된 진료를 하고 있음에는 골수 내부의 질환이 골격의 변화를 일으키는 골다공증에 대한 치료에 대해서 알지 못한다면 최근 발생되고 있는 약물성 골괴사증에 대한 진단이 어렵게 된다. 진료지침에서는 골절 동반 골다공증의 치료약물로 4가지 계열을 권고했다. 비스포스포네이트, 선택

최대한 골막봉합을 덜하는 방식으로 유리치은이식술을 하였으나, 이미 하방변위판막술부터 난이도가 높아서 전체적으로 난이도가 높은 방법으로 유리치은이식술로 부족한 부착치은을 확보했다.수술 후 일주일이 지났을 때 하방에 혈류가 공급되는 것이 관찰되고, 잘 치유되는 양상이 관찰된다.수술 후 3주가 경과했을 때 해당부위의 치유가 거의 끝나가는 양상이 관찰되고, 충분한 양의 부착치은이 관찰되나 #46 원심부는 약간 부족한 부착치은 형성이 관찰된다.수술 후 18개월까지 경과를 관찰했고, 해당 부위에 부착치은은 안정적으로 잘 유지되는 것을 볼 수

눈부신 햇살이 비추던 날, 바람에 이리저리 휘날리는 나뭇가지를 바라보며 제자가 물었다. “스승님, 저것은 나뭇가지가 움직이는 겁니까, 바람이 움직이는 겁니까?” 스승은 제자가 가리키는 것은 보지도 않은 채, 웃으며 말한다. “무릇 움직이는 것은 나뭇가지도 아니고 바람도 아니며 오직 네 마음 뿐이다.” 어느새 다가온 봄, 진료하다 문득 창밖을 바라보니 새순이 돋기 시작한 나뭇가지가 살랑살랑 춤을 추고, 언젠가 보았던 영화의 첫 장면이 떠오른다. 필자는 치주과 의사로서 ‘내 손을 거쳐간 환자는 모두 평생 정기검진 대상’이란 어쩌면 당연

우리 병원에서 2011년도에 하악 구치부 (#34-35-36)의 임플란트 수복 치료를 받고, 그 후로 오랫동안 방문하지 못한 환자분이 검진을 위해 오랜만에 내원하셨다. 구내검사결과 #35 부위 임플란트에서 자발적 Bleeding이 관찰됐고, 방사선 사진상에서는 #35 부위 임플란트 주변에서 움푹 들어간 듯한 골흡수가 관찰됐다. 보철물을 제거해보니 #35 주변으로 과량의 Plaque가 Abutment 주변을 둘러싸고 있었고, 발적과 부종상태의 Sulcus 내에서도 Plqaue 잔류물들이 관찰됐다.또 다른 환자는 하악

■Type 1 : Extraction socketFig. 1 to 14 이 증례는 상악 중절치의 심한 동요도 및 염증을 주소로 내원한 환자로, 하악 전치부의 오래된 PFM Bridge가 기능 중 지속적으로 상악 중절치에 자극을 가하고 있었다. Radiographic Diagnosis를 통해 경조직 및 연조직이 건전한 Type 1 Extraction Socket으로 진단하고 Digital Diagnosis 및 Guide Surgery로 임플란트를 식립한 후 즉시 임시보철을 체결했다. 향후 최종보철로 교체했다. 이 증례를 통해 전치부에