종종 치과건강보험이나 치과경영과 관련된 글을 기고하기는 했으나 텃밭을 주제로 글을 써리라고는 생각도 못 했었는데 이렇게 쓰게 됐습니다. 텃밭이라는 의미를 사전에서 찾아보니 보통은 집 근처에서 작은 규모로 농사를 짓는 밭을 의미하며 규모상 상품으로 팔기보다는 농사짓는 사람이 직접 먹기 위해서 일구는 경우에 해당한다고 합니다. 따라서 그 규모도 생각되는 것처럼 작은 평수면 충분할 것입니다. 4인 가족 기준을 본다면 3~4평만 돼도 웬만큼은 넉넉하게 재배할 수 있는 면적이 됩니다.그러면 제 이야기를 해보도록 하겠습니다. 저는 집이 분당입

2) 상악동 함기화(pneumatization) 과정과 대처방법발치 후에 치조골이 수직적, 수평적으로 흡수된다는 사실은 이미 정립돼 있는 임상적 사실이다. 의치 하부의 융기골(crestal bone)이 지속적인 외상성 교합력을 받기 쉽다면, 더욱 빠른 흡수가 일어날 것이다. 특히, 상악골 후방부위는 융기골(crestal bone)의 소실과 위축이라는 점에서 문제가 있는 곳이다. 게다가 치조융기가 사실상 피질골이라기 보다는 해면골에 가깝기 때문에(따라서 저작력에 의해 흡수가 더 잘 일어난다) 상악동의 pneumatization에 의해

차재국: 교수님. 임플란트 주위 치조골 높이는 생리적으로 매년 조금씩 감소하는 게 아니었나요? Zero bone loss concept라니 이게 가능한 얘기인가요?구기태: 최근 Tomas Linkevicius 교수가 주로 얘기하는 컵셉이지요. 과거 Albrektsson 교수가 주장했던 임플란트 성공의 criteria와는 좀 다르게 봐야해요.차재국: 네. Albrektsson 교수님은 보철 완료 후 첫 1년 동안 약 1.5mm의 골흡수, 이 후 매년 0.2mm 이내의 골흡수는 피할 수 없다고 하셨는데요. 이 부분은 80년대 Brane

지난 칼럼에서 전치부 발치 후 즉시식립에 대해서 살펴봤다. 임플란트를 식립하고 나면 그것이 끝이면 좋겠지만 전치부에서는 더 중요한 과정이 남아있다. 바로 임시치아인데, 전치부 임플란트 수술 후 치아가 결손된 상태로 귀가시켜 드린다면 환자분은 이가 없는 상태로 지내야 하기 때문에 심적으로 아주 부담일 수밖에 없다. 수술 후 즉시 임시치아를 이용한 심미기능의 회복은 지속적인 사회생활을 가능하게 하고 심리적인 안정감을 제공해줄 수 있기 때문에 반드시 필요하다.전치부 임시치아를 제작하는 방법은 여러가지가 있는데, 이 방법을 결정할 때 가장

본 증례에서 확인할 수 있듯이, DSA kit를 활용한 상악동 점막 거상은 종래의 수동적인 수압 거상과 달리 무통마취에 사용하는 자동주사기 아이젝의 최대 장점인 정속 정압 기능을 상악동 점막 거상에 활용함으로써, 보다 안전하고 균일한 점막 거상의 효과를 얻을 수 있었습니다. 필자는 일반진료에서도 무통마취기의 정속 정압 기능의 효과를 이미 체감하고 있었지만, 이것이 상악동 점막 거상에도 활용되어 보다 안전하게 그리고 균일하고 일관되게 셀라인이 주입됨으로써 얻어지는 효과에 다시 한번 그 효용성을 체감할 수 있었습니다. 모든 임상가들이

표시된 수치는 밀링 공구의 Radius(반지름)을 뜻한다. exocad의 경우 공구 직경 기본값이 1.2㎜로 세팅돼 있다. 이를 토대로 보면, 마진부의 반경은 0.6mm이다. 어버트먼트의 길이와 연관된 부분이다. 필자는 하단부를 하방으로 내려 중간 부위의 길이를 2mm 증가시켜 유지력을 더 확보하는 편이다.조정 전(상단 좌측)의 모습과 조정 후(상단 우측)의 모습이다. 위치 확인을 위해 Buccal면에 Notch를 형성했다.4) 상단부 디자인

언론보도에 따르면, 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 사태 장기화에 따라 비말 감염을 우려하는 시민들이 치과 방문을 기피하면서 예약을 미루거나 취소하는 현상이 증가하고 있으며, 환자 연령이 높을수록 치과 진료를 기피하는 경향은 두드러져 전국적으로 70세 이상 환자의 감소폭이 33.8％으로 가장 높았고, 이어 60대(29.5％), 50대(23.1％) 순으로 치과를 찾지 않은 것으로 나타났다.대한치과의사협회와 치과의료정책연구원에 따르면, 작년 5월 전국 치과의사 3천189명을 대상으로 실시한 ‘코로나19로 인한 치과 병·의원 경영

2) 2-unit case브릿지의 경우 삽입로가 같아도 보철물의 적합도가 타이트하게 가공되기 때문에 이를 보완하고자 마진으부터 시멘트 갭의 거리의 양을 약간 줄였다. 케이스에 맞춰 유동적으로 조절할 줄 알아야 한다.3) 2-unit Case 2어버트먼트의 길이가 짧은 경우, 보철물에 대한 충분한 유지력을 얻기 힘들다.위와 같은 케이스를 작업할 때 전술한 바와 같이 여러 조건 값들을 변경하면서 적용해야 한다.4) 3-unit Case마진 및 삽입로 설정상, 하부 초기 디자인 모습이다.

일반적인 Healed Ridge에서의 임플란트 식립은 앞의 칼럼들을 통해 기본적인 내용들을 기술했다. 하지만 치아가 결손된 상태로 내원한 경우가 아닌, 예후 불량한 치아를 발거하고 임플란트를 식립해야 하는 경우가 있다. 사실 이러한 경우가 이미 치아가 결손된 상태로 오는 경우보다 더 많다. 이러한 경우에는 발치 후에 치유를 기다리지 않고 바로 임플란트 식립을 고려해볼 수 있다.발치 후 즉시식립은 아래와 같이 많은 장점이 있다.1. 발치 후 치유기간을 따로 가지지 않기 때문에 빠른 시간 안에 보철물이 들어갈 수 있다.2. 발치 후 아

최근 한국시장에도 exoplan이 곧 소개될 예정이다. 이에 대한 의견은?exoplan이 한국 시장 판매를 시작했다. 그러나 아직 한국 유저들이 사용 가능한 임플란트가 아주 소수만 준비돼 있는 것이 국내의 exoplan 라이브러리의 상황이다. 하지만 다행히도 라이브러리를 직접 제작할 수 있는 유저들이 있어 본인이 자주 사용하는 임플란트 라이브러리를 직접 만들어서 채우고 있다. 곧 대부분의 임플란트 라이브러리가 준비될 예정이다. 기존의 exocad 유저라면 보철 디자인과 Implant planning이 연동되는 exoplan 출시를

코골이 수면무호흡은 흡입된 공기가 목 구멍 뒤쪽의 기도를 통과 시 어떤 이유로 변형된 기도 내면을 잘 흐르지 못하고 저항이 발생할 때 나타나는 현상이다. 즉 코골이 수면무호흡은 변형된 공기 흐름의 문제요, 호흡이 잘 안 됨으로 인해 파생되는 복잡한 호흡질환 내지 산소결핍증이다. 흔히 코골이의 원인으로 혀가 뒤로 넘어가 목젖을 압박하기 때문에 혹은 기도가 작거나 비염이 있다거나 살이 쪘다든지 하는 것을 예로 들지만, 이런 것들은 기도 변화를 초래하는 국소적 원인에 불과하다. 실제로는 공기 흐름을 방해하는 두경부의 구조적 문제와 불량한

구기태: 임플란트 보철물 마진의 위치뿐만 아니라, 임플란트의 위치, 즉 식립 깊이 또한 중요한 요소입니다. 치조정 상방의 점막 두께가 2mm 이하일 때 Biologic width를 침범하게 돼 임플란트 주위 변연골 소실이 발생한다는 것은 모두가 알고 있는 사실입니다. 이유승: 치조정으로부터 얕은 깊이에 식립된 임플란트는 연조직의 Biologic width를 침범하는 것뿐만 아니라, 이상적인 보철물을 디자인 하기에도 쉽지 않습니다. 이상적인 보철물은 임플란트 플랫폼으로부터 급작스러운 각도변화 없이 오목한 Contour를 유지하며 매끄

1. 다양한 소재의 원스텝 가공 1) 소프트 메탈 원스텝 가공 임상 케이스소프트 메탈 역시 지르코니아 보철과 같이 정확한 적합을 보여주고 있다. 2) Combination model에서의 원스텝 가공 임상 케이스구강 내 세팅된 석고 모형의 어버트먼트와 가공된 커스텀 어버트먼트를 브릿지 케이스로 진행하는 복합 모형 케이스에도 원스텝 가공 방식을 적용할 수 있다. 복합 모형 케이스에서 주의할 점은 가공된 커스텀 어버트먼트는 변형값이 없는 반면, 석고 모형은 경화 팽창이 있기 때문에 이 차이를 고려해야 한다. 석고모형과 커스텀 어버트먼트

Soft Metal 신터링 후 색상소결 직후 모습(사진 왼쪽)과 Degassing 후(사진 오른쪽)의 모습이다. 표면이 산화된 경우 색상에는 차이가 있지만 물성이나 수축률(적합도)에는 문제가 없다.Soft Metal 후납착NP(비귀금속) Solder Metal을 이용해 후납착을 시도했다. 흐름성 높은 Borax를 함께 사용해 본 결과, 후납착이 순조로웠고 결과물 또한 문제가 없는 것을 확인했다. Soft Metal을 이용한 빌드업 과정 일반적인 주조 메탈을 이용한 빌드업 방법과 다르지 않다.Porcelain Fused Soft Me

코로나19 바이러스가 2019년 처음 발견되고 난 후 지속적으로 확산되자 2020년 3월 WHO(세계보건기구)는 코로나 사태를 전 세계적으로 전염병이 유행하는 팬데믹으로 규정했다. 코로나19 팬데믹 상황에서 2020년 한 해는 치과계를 비롯해 전 세계적으로 많은 변화가 있었다. 의료진뿐만 아니라 국민들의 감염예방관리에 대한 인식이 높아져 치과병의원에서 환자와 의료진 간의 관계 조성에 환자 안전을 위한 철저한 감염예방관리 수준 및 수행 여부가 중요한 기준이 됐다.감염예방관리는 선택이 아닌 필수가 된 상황에서 개원가에서는 치과감염관리지

7. 상악동거상술과 임플란트 식립상악 구치부는 구강 내에서 치료하기 가장 어려운 부분이다. 상악 구치부 치아가 부분적으로나 완전히 상실된 것이 임플란트 치료에 가장 흔한 치료 중 하나다. 그러나 상악 구치부의 치아가 없는 부분은 많은 특별하고 도전적인 상태를 보여주며, 수년 전에는 임플란트 실패율이 가장 높았다. 수년 동안 많은 새로운 수술 프로토콜과 기술적인 발전으로 구강 내 다른 부분과 유사한 예측 가능성을 보여줬다.이런 수술방법 중 가장 주목할 만한 것은 가용골의 고경을 증가시키는 상악동거상술, 골폭을 증가시키는 치조제증대술(

여러 개의 임플란트를 식립하고 나서 엑스레이 촬영을 했을 때 나란히 식립된 임플란트의 모습을 기대하는 것은 필자뿐만은 아닐 것이다. 나란히 식립된 임플란트는 보기에도 좋을 뿐만 아니라 이후에 이어지는 보철과정에서도 그 의미가 매우 중요하다. 이번 칼럼에서는 다수의 임플란트 식립 시 나란히 식립해야 하는 이유와 방법에 대해서 알아보고자 한다.다수의 임플란트를 나란히 식립해야 하는 이유는 인상 채득 시 언더컷을 줄여 인상의 변형을 최소화하며, 탈착 가능한 보철물을 제작하는 데 있다. 요즘 널리 쓰이고 있는 구강스캐너를 이용한다면 이러한

Soft Metal 시스템 설치 전 확인사항Soft Metal 시스템을 설치하기 전 반드시 확인해야 할 사항으로는 다음과 같다. Soft Metal을 활용할 경우, 디자인 시 최소 두께는 0.4mm까지 적용 가능하다.Soft Metal 용어 설명Soft Metal CAM 기능(Bar, Sinter pin)Soft Metal 배치방법 & 커팅소결 과정에서 발생하는 수축을 보상하기 위해 Sinter bar를 연결해준다.Sinter bar와 Plate가 수평이 되도록 배치해야 안정적으로 소결할 수 있다. Sinter bar의 두꺼운 부위

처음 원스텝 가공을 시도했던 케이스다. 커스텀 어버트먼트를 밀링하고 지르코니아 반소결체를 1대1 가공해 교합, 아답 조건을 테스트해봤다. 결과는 적합에 대해서 충분한 결과를 보여줄 수 있을 것으로 판단했다.기본적인 어버트먼트 마진의 모습이다. 어버트먼트의 숄더에 대해 이해를 해야 한다.좌측은 미리 제작돼 있는 기성 어버트먼트, 우측은 커스텀 어버트먼트이다. 기성 어버트먼트에 대한 구조적 이해, 프로파일, 커넥터, 마진을 비슷한 모습에서 이해하면 좋지 않을까.5축 밀링머신의 초기 버전이라 부족한 모습이지만 적

지난 호에 언급한 악세사리 만큼 스크루 드라이버 역시 중요하다. 임플란트 제조사마다 체결 스크루 헤드의 형태와 크기 등 규격이 모두 다르다. 서로 맞지 않는 드라이버를 사용하다 보면 과도한 힘과 마찰에 의해 스크루 헤드가 손상돼 100%의 기능을 낼 수 없다. 따라서 스크루 드라이버도 구분해서 사용해야 한다. 잇몸과 맞닿는 어버트먼트의 베이스 부분은 연마작업을 시행해야 한다. 하지만 우리는 은연 중 불필요하게 Hexa 부위까지 손을 대는 경우가 종종 있다. 이를 방지하기 위해 전용 핸들링 어답터를 사용해 연마하지 않아야 할 부위는