전치부 Angle abutment implant one step임플란트를 식립할 부위의 뼈가 수직적으로 존재하지 않아 난항을 겪었던 케이스이다. 사진만 보더라도 머리가 아찔하지 않은가. 이러한 케이스를 원스텝 가공 방식으로 해결 가능하다면 대부분의 난케이스에서도 원스텝 가공을 진행할 수 있지 않을까라는 생각으로 시도했다.디자인된 모습이다. 어버트먼트 홀의 각도와 비교해 팁 부위의 각도가 상당히 벗어나 있다. 전체적인 삽입방향에서 약 37°까지 벗어나기도 하며 각각의 어버트먼트마다 각도의 차이가 심했다. 각도 보상을 위해 환봉이 허용

구기태: 지난 연재에서는 성공적인 임플란트를 보철물 디자인에 관해서 토론해 보았습니다. 임플란트 주위염을 예방하기 위해서는 over-contouring을 피해서 오목한 치경부를 만들어 주어야 하고, 특히 여러 임플란트의 스플린팅 보철물을 제작하는 경우에는 더욱 주의해야 한다는 것이지요.차재국: 하지만 오목한 contour로 디자인하려 해도 임플란트의 식립 위치나 각도에 따라서 어려운 경우들도 꽤 있지 않을까요? 인접치가 기울어져 있는 경우도 그렇구요. 예를 들어, 임플란트가 원래 자연치 위치의 중앙에서 많이 벗어나 있거나, 근원심

대부분의 치과질환은 구강 세균으로 발생한다. 약 770여 종의 구강 세균 중 질환을 유발하는 세균은 일부분이며 Porphyromonas gingivalis와 같은 균들이 주요한 역할을 한다고 알려져 있다.구강질환의 원인이 세균을 포함한 미생물이니 질병을 관리하고 예방하기 위해서는 당연히 세균 관리가 필수다. 그러나 구강 미생물 관리는 치과치료의 우선순위에서 밀려 체계적으로 진행되지 못했다.고전적이면서 효과적인 물리적 방법미생물을 포함한 세균막을 제거하는 여러 가지 방법 중 가장 고전적이면서 제일 효과적인 것은 바로 물리적으로 세균막

1952년 Branemark는 티타늄 임플란트와 뼈 사이에 골유착이 발생할 수 있음을 발견하였다. 치과 임플란트로 알려진 순수 티타늄 고정물로 동물실험을 진행하였으며 동물의 뼈와 임플란트간의 광학현미경 하에서 임플란트 표면사이의 직접적인 구조적 및 기능적 연결을 ‘골유착(osseointegration)’이라고 부르고 골유착의 정의를 내린바 있다.치아 임플란트 식립을 위한 Branemark의 원래 프로토콜 첫번째는 발치 후 6-8개월 치유 기간을 가진다. 두 번째는 점막 협측 피판을 사용하고 기계 가공된 티타늄 임플란트를 2단계 접근

수술을 한다고 하면 누구나 절개와 봉합이 바로 떠오를 것이다. 절개 후 잇몸을 박리하고 필요한 시술을 한 다음에 봉합을 하여 예정된 술식을 마무리하게 된다. 환자에게 있어 이러한 수술은 사실 부담일 수 밖에 없고, 술자에게는 절개 부위의 치유가 수술 성공의 중요한 요소로 작용하게 된다.만약 절개를 하지 않고 수술을 할 수 있다면 환자와 술자 모두에게 큰 도움이 될 것이다. 물론 무절개 수술이 장점만 있는 것은 아니다.할 수만 있다면 flapless implantation이 분명 장점이 많을 것이다. 하지만 GBR이 필요한 증례에서

세라핀 교정시스템은 기존의 브라켓과 교정용 호선을 이용한 교정치료와 그 기본원리가 다르기 때문에 브라켓을 이용한 전통적인 교정치료보다 부족한 면이 있지만 장점도 많이 가지고 있어서 치료가 더 효과적으로 이루어지는 경우도 많이 있습니다.특히, 치아의 압하, 경사이동, 치성 악궁확장, 3미리 내외의 대구치의 근원심 이동, 치아사이의 공간 폐쇄 등에는 상당히 효과적입니다. 그렇다고 해서 간단한 전치부 부분교정치료에만 효과적인 것은 아닙니다. 대부분의 부정교합에서 치료가 가능한 교정시스템입니다.세라핀 교정시스템이 대부분의 부정교합의 치료가

필자는 그동안 언급했던 5축 밀링머신에 대한 이해도, 소재의 특성, 커스텀 어버트먼트의 기본 구조 및 디자인 방식 등을 종합해 다양한 재료를 활용하면 브릿지 이상의 큰 케이스로 확장될 수 있는 여지가 충분하다고 본다. 하여, 이번 호에는 구강스캔 데이터를 이용해 모델리스 원스텝 밀링을 통한 보철물 제작을 종합하고자 한다.CNC 가공과 5축 밀링머신으로 가공한 커스텀 어버트먼트 결과물에 대한 비교이다. 구치부는 일반적이지만 삽입로의 각도 변화가 심한 전치부에 주목할 필요가 있다. 치과용 경석고의 변형에 의한 오차가 생길 수 있다는 전

세라핀의 경우 크게 성인, 청소년의 영구치열 교정치료와 혼합치열기의 어린이 교정장치로 나누어서 처방이 가능합니다. 성인, 청소년의 경우 Serafin 10, Serafin 20, Serafin Regular, Serafin Regular AP 등 4종류가 있으며, 어린이의 경우 Serafin i 와 Serafin iAP 두 종류로 나뉩니다.가장 기본적인 형태로 교정치료를 마무리 할 때까지 5년 이내 장치개수 제한 없이 치료를 계획하고 장치를 주문할 수 있습니다. 발치, 비발치 모든 케이스에서 가능하며,

세균과 진균, 바이러스 등은 구강질환이 발생한 사람뿐만 아니라 건강한 사람의 구강에도 상주하고 있다. 구강세균에 관한 여러 역학연구를 통해 치과질환의 원인균 대부분이 구강에 이미 상주하는 중이며 다양한 유전적·환경적 요인으로 세균층이 변화하면서 구강질환이 발생한다고 알려지고 있다.이것이 치아우식증과 치주질환이 급성 감염성 질환이 아닌 만성질환의 전형적인 형태로 나타나는 이유다. 구강의 세균은 이처럼 다양한 종류와 요인이 얽힌 복잡한 관계이기 때문에 질병 유발 세균을 제거해서 구강질환을 치료하려는 시도는 사실 효과도 의미도 없다. 그

한 때 일부 치과의 일탈 행위로 오명을 썼던 투명 교정은 기술적으로 괄목할 만한 성장을 보이면서 교정 치료에서 그 중요성이 점점 증가하고 있다. 과거에 모델을 직접 잘라서 치아 이동을 simulation한 이후 PET (PolyEthylene Terephthalate) 재질을 이용해서 clear aligner를 만들던 수작업의 과정에서 마에스트로, 디카온4D같은 프로그램을 이용하여 치아의 이동을 simulation한 후 3D printer로 모델을 출력하여 투명 교정 장치를 제작하는 형태로 진화하고 있다. 그리고 초기의 투명 교정

구기태: 성공적인 임플란트를 위해서는 환자의 구강위생과 주기적 유지관리 치료가 필수적이지요. 하지만 임플란트 보철물이 잘못 디자인되어, 위생 관리 뿐만 아니라 유지치료시에도 어려움을 겪는 케이스들이 많습니다. [그림1]차재국: 물론입니다. 우리의 첫번째 칼럼에서 다루었던 임플란트 위험도 평가 도구인 IDRA에서도 위생관리에 어려움을 주는(Not cleanable) 보철물이 high risk 그룹에 속하는 만큼 건강한 임플란트의 예후를 위해 보철물의 디자인이 중요합니다.이유승: 맞습니다. 서울대에서 발표된 임상 연구에서 이 사실을 구

1. 교정치료의 목표와 세라핀 교정시스템의 목표교정치료의 목표근대 교정의 아버지라고 불리는 E.H. Angle이 “교정치료의 가장 큰 목표는 정상교합(Normal Occlusion)을 이루는 것”라고 한 이후 다양한 의견들이 제시되었지만 현재에 이르기까지 교정치료의 목표는 ‘정상교합을 이루는 것’이라고 할 수 있다.Angle은 부정교합을 분류하면서 Class I을 Normal occlusion 혹은 Neutro-occlusion으로 표현하고 ‘상하악 대구치 간의 정상적인 교합으로 정상적인 악간 전후 관계를 가지지만 총생과 회전등을

위 기록을 컬러맵으로 수치를 변환했다.상부 보철물의 디자인 모습이다.Contact 부위는 대부분 Surface Contact을 부여하고 있지만 Contact 부위의 삽입로, 어버트먼트 축벽의 삽입로를 고려한 후 형성해줘야 한다. 더욱 퀄리티를 높이고자 한다면, 파노라마 사진을 요청해 치아, 치주의 모습과 동요도 등을 함께 참고해 제작하는 것이 좋다.완성된 커스텀 어버트먼트와 지르코니아 보철물의 모습.Modelless Collaboration ※ 디자인 데이터: 좋은날치과기공소 지영록

Modelless 방식의 교합 & 마운팅최초의 환자 교합 관계 기록이다.마모면이나 기타 요소들을 고려하면 교합이 이뤄져야 할 부위에 충분히 닿고 있지 않음을 의심해 볼 수 있다. 이런 경우에도 마찬가지로 지난 호에서 언급했던 방법을 사용해 교합 상태의 재조정이 필요하다. 개인적으로 구강스캐너에서 아직 완전하지 않은 부분이 교합에 대한 기록이 아닐까 생각한다.다른 케이스에서 최초의 교합 기록이다. 데이터에 오차가 있는지 의심해봐야 한다.현재 사용되는 구강스캐너의 알고리즘, 데이터 병합 방법과 관련된 오차 중 악간

이유승: 교수님들. 단도직입적으로 여쭤볼께요. Tissue level 임플란트는 임플란트 주위염이 덜 생기나요?차재국: 네. 이 부분은 최근 장기간의 관찰 논문들이 보고돼 학술적으로 증명된 것으로 보입니다. 저희 연세대 치주과에서 발표한 연구에 따르면 1700개 가량의 tissue level 임플란트 중 10년 후 2mm이상 골소실이 발생한 케이스는 단 14개였어요.이유승: 그렇군요. 저희가 1회차에서 다루었던 임플란트 위험도 평가 툴인 IDRA에서도 임플란트 디자인 중 tissue level 임플란트가 유일하게 생물학적 합병증의

한 번의 수술로 발치와 임플란트 식립을 모두 시행하는 발치 후 즉시식립은 앞서 언급했듯이 여러모로 장점이 많은 술식이다. 전치부에서는 발치와 함께 즉시 임시치아의 장착을 가능하게 해주며, 구치부에서는 치조골의 원래 형태를 유지하면서 장기간 안정적인 수술결과를 얻을 수 있다.단일치의 발치 후 즉시식립에서 식립 위치는 발치와의 septum 한가운데 식립하는 것이 양호한 초기고정을 얻으면서 추후 보철과정에서도 교합면의 중앙에 screw hole을 만들 수 있는 최적의 위치라고 생각한다. 여러 개의 임플란트를 동시에 식립하는

Modelless 방식을 이용한 Gold-crown모델리스 방식을 통한 보철물 제작은 아직 그 범위가 좁다고 하는데, 필자는 골드 크라운 제작에도 가능하지 않을까 생각해 3D 프린팅 방식과 왁스 밀링 방식으로 테스트했다.

질환의 종류에 상관없이 공통적으로 진단 및 치료 그리고 치료 후 관리라는 3단계 과정을 밟게 된다. 이에 따른 통계적 처리를 하게 되면 소위 치료 성공률을 구할 수 있으며 이는 치료를 시작하기 전에 특정의 치료법을 선택하게 되는 중요한 지표로 사용될 수 있다. 코골이수면무호흡치료도 예외없이 이 3단계의 과정을 따른다.그러나 코골이수면무호흡 치료는 소위 말하는 치료 성공률이라는 측면에서 발표되는 수치와 실제치료성공률이라는 측면에서 다른 질환에 비교해 조금 신빙성이 떨어진다. 이는 여러가지 이유가 있으나 코골이수면무호흡 진단이 수면다원

작업 모델이 없는 모델리스 방식으로 원스텝 가공 방식을 활용할 때 임상가들은 CNC 가공기를 이용한 커스텀 어버트먼트의 제작, 티타늄 소재 가공을 진행했던 것이 일반적이었다.그러던 와중에 5축 밀링머신이 발전했고 모델리스 케이스에서도 원스텝 가공 방식을 통해 보철물을 충분히 제작할 수 있다는 판단하에 모델리스에서의 원스텝 가공을 논해본다. 정확성(accuracy)구강 스캐너를 이용한 디지털 인상 채득과 관련된 연구는 10년 전 부터 급격하게 증가하고 있다. 정확성은 정확도(Trueness) 및 정밀도(Precision)를 포함한다.

4) 상단부 디자인 3. 전치 및 구치부 디자인 네스팅 시 교합면 삽입 방향 설정을 확인해야 미삭제 구간 없이 좋은 결과를 얻을 수 있다. 원스텝 가공이 어느 정도의 수준까지 가능한지 확인해보고자 테스트했던 첫 케이스이다. Provisional Restoration에도 충분히 가능한 것을 확인할 수 있다. 모델에서의 PMMA와 실제 구강 내에서의 지르코니아 적합 체크 시 오차가 없음을 볼 수 있다.