초진 시 57세 여성으로 당뇨병 치료를 위하여 내과를 다닌 지 10년, 심한 정도의 치주병 환자입니다. Scaling과 기초치주치료를 반복하고 재평가를 거치면서 구강보건교육에 대단히 긍정적이며 치주상태는 안정을 이루게 되었습니다.하악 좌측 제2 대구치 결손으로 상당기간 편측저작을 해왔으므로 좌측 턱관절 부위에 불편 및 간헐적 통증 그리고 두통까지 있다고 합니다.방사선 사진 상, 과두변형이 관찰됩니다. 치아 당 6점법에 의한 기록 및 재평가 Corretive Periodotal Treatment를 거쳤고 구치부위는 전부 전층판막수술

치아 매복을 유발하는 요인은 전신적, 국소적, 그 조합에 의한 것으로 제3대구치 다음으로 매복이 호발하는 치아는 상악 견치이다. 이는 상악 영구치의 맹출 순서와 관계 있으며, 성장발육기에 상악 견치의 맹출 공간 부족은 흔하다.대개의 경우 악골이 성장하면서 자연스럽게 공간부족으로 인한 맹출 문제가 해결되는데, 4전치의 맹출도 어려울 정도로 공간부족이 심하다면 교정적 개입이 필요하다.공간부족의 정도, 교합 관계, 성장 발육도에 따라 악궁 확대술만으로도 맹출 공간 확보가 이루어지기도 하지만, 연속 발

이번 증례는 67세 전직 고교 교사 여성입니다.멀지 않은 곳 유명 치과에서 치료를 받던 분인데, 하악 좌측 제 1소구치 부위에 심한 통증으로 내원하였으며, 환자의 설명에 따르면 ‘갈 때마다 치아를 뽑고 임플란트를 권유한다’고 불평하며 무서워서 그 치과는 더 이상 가지 못하겠다고 합니다.PSR검사 결과 심한 치주염 환자이므로 각 치아 혹은 임플란트 당 6점법에 의한 치주 차트를 완성하고 기초치주치료를 시작하였습니다.재평가를 거쳤고 다시 기초치주치료를 반복하면서 치주건강 상태를 향상시키는 노력을 계속하면서 자주 Home care를 평가

돌출입, 불규칙한 치아등을 주소로 19세 여성이 내원하였다. 안모에서 폐구가 어려웠고 상악 중심선이 안모 중심선과 불일치하였으며 Occlusal cant 및 반대교합, 하악의 후퇴 등으로 하안모의 비심미적인 특징이 크게 눈에 띄었다. 게다가 #22의 반대교합에 의한 조기접촉 등으로 교합이 상당히 불안정함을 나타냈다.구강 내에서는 상하악 전치부의 심한 총생, 특히 #22의 Full Lingual Locking, #23의 High Canine, #43, 33의 절단교합, 상악 중심선의 좌측편위와 하악 중심선의 우측편위,

30세 여자 초기 치주염 상태이면서 전치부 crowding의 경우입니다. 상악 좌측 구치부위는 지치의 존재 그리고 제 2대구치 도원심 부위에 중정도 치주염으로 진행되어 PPD는 깊어졌습니다. 기초 치주 치료를 진행하며 상하좌우 제 3대구치는 각각 발거했으며 간단한 교합 안정장치로서 점차 턱관절 동통 및 불편감도 가벼워지고 있습니다. 설측으로 tube를 설치해 010 nitinol wire를 이용했고 치열이 고르게 되면 reteution 과정을 거치고 보철치료로서 마무리했습니다.

임상특강 POAAT 미래치과임상 ⑬ 30개월 이상의 긴 치료기간에 치과 각 전문분야 고급기술이 망라되어야하므로 시작부터 치료동의를 이끌어 내기란 쉬운 일이 아닙니다. 더욱이 경제적으로 여유 있고 자기관리가 훌륭한 분이라면 교합고경이 현저히 낮아져 있다든지 여러 개의 결손치아 상태로 지금까지 불편함을 그냥 견뎌왔을 리도 없습니다.적지 않은 분들이 이미 오랜 기간 저작곤란, 턱관절 동통이나 만성두통, 혹은 어깨 목 등 만성적인 불편을 겪다가 정형외과나 한방병원을 거쳤고, 우연히 치과에서 그들이 가지고 있던 고질적 문제들 가운데 일부 또

18세 학생이 어머니와 함께 내원하였다. 앞니가 불규칙한 것과 더불어 어머니는 아들이 웃을 때 입이 비틀어지는 거 같다고 걱정하였다. 정면 사진에서도 Interpupillary line을 기준으로 봤을 때 우측 구각이 더 위쪽에 위치하고 스마일 사진에서는 비대칭인 입술 형태가 더 뚜렷하게 나타났다.구강 내 사진에서보면 #12의 반대교합을 중심으로 Occlusal Cant가 있었고, 견치와 구치 관계는 정상이었으나 상하악 전치부의 총생이 있었다. #17이 설측으로 쓰러져 있는 것이 보였지만 상하악궁의 크기

지난호에서는 CAD/CAM 시스템을 이용한 1day 보철 case에 대해 살펴보았습니다.이번 호에서는 양악수술, 임플란트 수술시 편리하고 정확하게 사용할 수 있는 wafer와 교정영역과 같은 좀더 다양한 분야에서 디지털 장비들을 이용하는 사례에 대해 소개해드릴까 합니다. 1) 양악수술과 디지털 덴티스트리(퍼스트사랑니치과 서백건 원장님 임상사례)양악수술 시에는 수술 후의 상하악의 절편 고정을 위해 상하악 치아의 indentation을 이용하여 wafer를 만들게 됩니다.과거의 이러한 과정은 상하악의 final surgical wire

치과계에서 캐드캠(CAD/CAM) 기술이 급속도로 발전한 것은 2000년대 들어서인데 구강 스캐너, 모델 스캐너, 밀링머신과 같은 장비와 소프트웨어, 캐드(CAD)의 눈부신 발전으로 생산성이 향상되었습니다.이들 기술발전은 더 효율적이고 비용의 절감면에서도 더욱 빠르게 진행될 것이며, 이에 따라 새로운 진료 영역에 대한 경쟁 또한 불가피해 보입니다.따라서 디지털 덴티스트리에 대한 지식과 구강 스캐너 및 캐드캠(CAD/CAM), 3D 프린터 등의 교육이 필요하고 치과임상에서 필요한 전문성 확보 및 역량 강화를 위한 차별화된 교육이 이루

이렇게 일차적으로 투명교정장치 치료를 계획하는 경우도 있으나, 반대로 심한 이갈이, 이 악물기, 측두하악관절장애 환자에서는 투명교정장치의 사용에 유의한다. 그리고 과 같은 케이스는 여전히 고정성 교정장치로만 치료하고 있다. 교정장치의 종류를 선택할 때의 고려사항은 장치의 교정력과 유지력이다. 투명교정장치는 치관측에만 교정력을 가하는 장치로 치아를 주로 경사이동 시킨다. 저항중심을 지나는 힘을 구사하기 어렵다는 게 투명교정장치의 포괄적 교정치료 장치로 사용하는데 있어 단점이자 한계이다. 이부분은 현재 셋업

15번째 장치를 착용하고 있을 때 제2소구치가 구강내 출현했고, 투명교정장치의 refinement를 시행했다.상악 견치의 공간 부족은 소구치간 폭경의 확대로, 하악은 제1소구치의 후방이동을 유도해 견치의 공간을 확보하도록 계획했다.투명교정장치 치료 8개월 경과 시 상악 견치가 구강내 출현했다. 정교한 치아이동을 위해 attachment 외에도 일부 치아에 button 부착과 악간 고무줄 사용을 동반했다.첫번째 refinement 후 20개의 장치를 7-10일씩 착용했다.치료 10개

20세 학생이 교정 치료를 위해 내원하였다. 비심미적인 안모와 스마일이 눈에 띄었다. 참고로, 그의 누나가 본원에서 교정치료를 받았었는데 심한 치주염으로 교정치료 전, 중, 후 상당히 신경을 쓰면서 치료하고 케어를 했음에도 서로 많은 고생을 했었다.구강 내 사진을 보면 상하악 모두 심한 총생이 있고 상하악 중심선의 불일치, 특히 현저하게 좁은 상악궁과 설측에 갇힌 상악 측절치, 양측의 비대칭 견치관계 등이 보인다.비정상적인 수평피개와 수직피개는 물론 교합평면의 경사도 있는데다 특별히 치주염이 심하여 치은

기하급수적인 디지털 기술의 발전은 의료를 근본적으로 변화시키고 있습니다. 의료와 직결되는 전자의무 기록(electronic medical record), 유전체 분석 등의 분야뿐 아니라 웨어러블 디바이스, 인공지능, 사물인터넷, 클라우드 컴퓨팅, 3D 프린터, 스마트폰 등의 디지털 기술이 의료 분야에 빠르고 광범위하게 적용되고 있습니다.새로운 의료 기술들이 구현되면서 대면중심의 의료와 디지털 기술의 경계가 희미해지고 있고 이는 갈수록 명확하게 구분 짓기 어려워질 것입니다. 의료분야는 디지털 기술 적용이 시급한 대표적이고 최우선적인

영구치 맹출장애를 투명교정장치로 치료한 증례를 소개하겠다.검진을 목적으로 내원한 9세 2개월 남아에서 영구치 맹출 공간 부족이 관찰되었다.상악 4전치의 배열이 마치 부채살이 펼쳐진 것처럼 보여 상악 견치의 상대적 위치는 측절치의 순측 혹은 설측이 아닌 하방에 위치해 있을 것으로 예상되었다. 이는 그대로 성장발육을 지켜 보았을 때 상악 견치가 순측이나 설측에서 이소맹출하기 보다는 맹출장애, 즉 매복될 가능성을 배제할 수 없음을 시사했다.측방치군 교환기 동안 모니터링만 할 수는 없을 것으로 판단하여 교정진단검

우리는 이 시대 CAD/CAM, CT 등 최신 장비와 재료의 진보 그리고 Digital Tech 기술의 발전으로 과거에는 상상할 수도 없었던 높은 경지의 최과임상을 구현할 수 있게 되었습니다.everyday practice에서 CT가 도입되면서 단순히 임플란트 치료 이외에 치과임상 여러 방면에도 크게 긍정적인 기여가 있었으며, 미래 치과임상에는 이러한 진화의 추세는 더욱 빠른 속도로 눈부신 발전이 있으리라 예상할 수 있습니다.첨단 장비의 도입은 치과의사의 다른 진료에 진단의 정확도를 올려주고 또한 다른 관점으로 새로운 쓰임새의 시발

치과영역에서 아날로그 기반 치료의 디지털화는 빠르게 이루어지고 있다. 교정치료 영역에서는 투명교정장치를 이용한 치료를 예로 들 수 있을 것이다.열가소성 수지로 만들어진 투명교정장치는 장치가 가지고 있는 탄성에 의해 치아를 이동시킨다. 과거 투명교정장치를 이용한 교정치료의 생역학은 shape driven system으로만 여겨졌다. 이는 과거의 투명교정장치는 기술적 한계로 인해 치관의 치은 측에서는 장치의 적합도가 떨어져 치관 측에만 힘 전달이 가능하고 치근에 가까운 힘 전달이 어려웠기 때문이다.적절한 모멘트형성이 어려워 투명교정장치

구치 발치 및 임플란트 보철 수복을 위해 50대 남자 환자가 내원했다. 평소 고민이었던 비심적인 스마일 해결을 위해 상악 전치부의 부분 반대교합을 빠르고 간단하게 치료방법은 없는지 상담을 요청했다.치경부 마모 및 치은 퇴축, 치아의 비정상적인 교모와 마모, 치근의 노출, 비심미적인 치아의 색상 등으로 전치부 심미보철을 제안했다.전치부 보철치료의 완성도를 높이기 위해 상악 양측 측절치의 순측 이동을 투명교정으로 성취하도록 계획했다. 다행히 측절치의 Lingual crown torque이 큰 상태였기 때문에 치근이동 없이

2020년 3월 젊은 여성 한 분이 턱관절 문제로 정형외과를 거쳐 내원하였습니다. 환자는 피부관리사로 일하면서 체형교정도 같이 해주는 열성적인 치료사로 본인의 피부관리실을 운영하면서 여러 학회를 찾아 다니며 그 동안 많은 공부를 했다고 합니다. 이 분에 따르면 일반 병원들을 여러 곳 다니면서도 만족스런 결과를 얻지 못하고 심한 고통을 겪는 환자들이 많으며 자신의 맛사지 요법으로 통증이 많이 감소된다는 사실을 경험하면서 마사지 치료법에 관한 많은 공부를 하게 되었다는 것입니다.내원한 환자를 살펴보니 머리뼈 비틀림과 경추, 요추, 골반

1. 코팅와이어를 활용한 약력교정코팅와이어는 ‘코팅된’ 호선이다. 나이타이 호선이 .002’’~.004’’ 두께의 수용성 물질로 균일하게 코팅되어 있으며, 호선이 가늘어서 약력교정에 적합한 특징을 가진다. 따라서 코팅와이어는 약력교정에 특화된 교정와이어이다.단면 종류에 따라 원형 코팅와이어(round coated wire)와 벨로드럼 코팅와이어(velodrome coated wire)로 구분된다. 원형 코팅와이어는 .008’’~.014’’ 나이타이 호선에 수용성 물질이 얇게 코팅된 형태이며, 수용성 물질로 코팅된 와이어를 치면에 직

2021년 10월 말에 내원했던 너무나 허약해 보이던 58세 여자분입니다.하악에는 대구치가 하나도 없으며 하악이 후퇴된 2급 부정교합이지만 약간의 돌출성 앞니를 가졌으며 하악구치부가 없어지면서 보다더 전방으로 씹게된 느낌이었습니다.턱관절 통증과 잡음, 외이염 증상, 눈의 피로감, 두통, 뒷목, 어깨 통증, 허리통증, 발바닥 통증, 갱년기장애, 아침의 통증, 정서적 불안감, 어지럼증, 갑상선 기능저하와 부신기능 저하 등 대부분의 통증 레벨이 최대치인 10점에 체크를 해주었습니다.병 이력도 다양하게 2011년에 뇌졸증의 이력도 있었습니