1. 당 흡수억제제와 합병증 치료제1) Voglibose‘Voglibose’는 α-glucosidase 억제제(당 흡수 억제제)로써 당뇨병의 식후 과 혈당 개선효과를 나타내며 경구 혈당 강하제 혹은 인슐린 제제를 사용하고 있는 환자에서 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우에 한하여 사용한다.심한 간 또는 신장애 환자나 개복수술의 병력이 있는 환자, 그리고 소화흡수 장해를 수반하는 만성 장질환(크론씨병) 환자에게는 신중히 사용한다. 특별한 약물상호작용은 드문 편이다. ‘베이슨정’/ 씨제이등이 있다.2) ‘EGF Epidermal Grow

perio-ortho anti-aging therapy 전체적 안목에서 살펴보고 개입해야하는 경우가 주로 성인 청장년 노년기의 환자들이 되겠으나, 어린 아이들이나 성장기에 있는 환자들도 치열의 이상이나 교합문제를 갖고 있는 사람이 적지 않으며 언제나 치주의 건강 그리고 장기적 안정성을 바탕으로 연령에 따라 구분해서 접근할 필요가 있습니다.환자의 대부분이 평소 환자 의사간 쌓아진 신뢰로서 미묘한 교합학적 문제나 턱관절 문제 또는 심한 치주질환 등 비교적 오랜 시간동안 해결을 기다리는, 여러 과목 복잡한 임상적인 문제가 있는 환자에 대

지난 호에는 leeway space 보존을 위한 공간감리술까지 다뤘다. 공간감리만으로 맹출 공간 문제가 해결되지 않는 경우에는 교정치료가 불가피하다. 때로는 leeway space를 이용해 조기에 치아총생을 교정하기도 한다. 성장 후 영구치 배열을 위한 공간을 별도로 확보하는 것보다, 성장 중에 발생하는 여유공간과 성장이라는 잠재력을 이용하기 위해서다. 후기 혼합치열기에서 공간감리와 포괄적 교정치료 계획 시 고려사항안면골 발달 중 이루어지는 부정교합의 치료는 성장을 이용할 수 있다는 큰 장점이 있다. 조기 교정은 악궁확대 술식이나

전 산업분야에 걸쳐 디지털화가 가속화되고 있는 가운데, 치과영역 역시 디지털에 기반한 새로운 임상 패러다임이 대거 형성됐다. 특히, 교정 분야에서의 디지털화는 더욱 빨라져, 하루가 다르게 새로운 하드웨어와 소프트웨어 그리고 술식들이 등장하며 격변의 새 시대를 예고하고 있다.본지는 디지털 교정의 다양한 경험으로 Global Speaker 및 KOL로 활발하게 활동 중인 박서정 트리 Baylor 치과 원장의 증례를 바탕으로 디지털 시대의 새로운 교정 패러다임을 소개해보기로 한다.편측 반대교합을 가진 환자의 경우 하악의 편위 및 회전으로

구치와 견치 관계, overjet과 overbite, 상하악궁의 조화, 안모 등이 정상인데 딱 한 가지의 문제점을 가진 경우 디지털 시뮬레이션을 활용하면 치료를 요하는 부분만 공략하여 치료하는 ‘One-Target Treatment’가 수월하다.이런 경우, 굳이 치아이동이 필요하지 않은 곳은 그대로 유지할 수 있다는 것이 상당히 큰 장점이 된다. 움직이지 않고 유지하는 부분들이 모두 일종의 ‘Anchorage’로 작용하기 때문에 효울적인 역학으로 빠르고 간단한 치료가 가능하기 때문이다.환자는 상악 좌측 측절치의 반대 교합을 치료하기

CAD/CAM 덴쳐의 기공적인 측면에서 볼 때 밀링 베이스에 인공치를 부착하게 디자인하는 방법과 오직 덴쳐 베이스만 밀링하는 두 가지 방법이 있을 수 있다. 덴쳐 베이스만 밀링하는 방법은, 밀링 베이스에 인공치를 부착하게 디자인하는 방법에 비해 재료의 절감, 디자인 시간, 밀링시간을 획기적으로 단축할 수 있어 생산성 향상을 가져 올 수 있다. 밀링 베이스에 인공치를 부착하게 디자인하는 방법에서는 밀링 베이스에 인공치를 붙이면서 발생 할 수 있는 오차를 줄이는 것이 교합오차를 줄이는데 매우 중요하다. 국가에서 인정하는 다중 중합 레진

B. 치과수술 전후의 전신요법제3) 아미노카프론산 정, 주(Aminocaproic acid)이 약제는 혈전의 용해를 막음으로써 지혈 작용을 나타내는데, 투여 후 0.75~1.65시간 내에 혈액 내 최고 농도에 도달한다. 쉽게 혈관 벽과 세포 내 구성성분으로의 침투가 용이하고 대사 후 대부분은 신장을 통하여 배설된다. 작용기전은 plasminogen이 plasmin으로 활성화되는 것을 경쟁적으로 억제한다. 즉 혈액응고 단백질인 피브린을 용해시키는 단백분해 효소인 plasmin의 활성을 차단시킴으로써 지혈효과를 발현하는 것이다.생체친화

Part 2. 초기 혼합치열기 맹출장애 초기 혼합치열기에서 사용빈도가 가장 높은 장치는 median screw를 포함한 AP일 것이다. Screw는 대개 1주일에 한 번씩, 매주 같은 요일에 1/4 turn(90°)씩 활성화하도록 하고 4~5주 동안 악궁폭경이 약 1mm 증가하기를 기대한다.그러나 최근 코로나19로 인해 소아환자들이 학교에서 양치질 및 교정장치 관리가 어렵다고 호소하여 일부 환자들은 장치를 가정에서만 착용하도록 지시했는데, 이런 경우에는 일평균 장치 장착시간이 감소한 만큼 그 정도에 따라 장치 활성화 주기를 1

A. 치과수술에 사용되는 국소지혈제1) Microfibrillar collagen hemostat일반적인 사용방법은 백색 stick을 튜브에서 꺼낸 후 출혈부위에 직접 대고 출혈이 멈출 때까지 압박하는 것이다. ‘Microfibrillar collagen hemostat’는 국소적으로 적용하는 흡수성 지혈제로써 혈소판이 트롬빈으로 변환되는 과정을 도와 지혈작용을 나타낸다.이 약품의 효과는 헤파린에 의하여 감소될 수 있다. Bovine serum을 함유하고 있어, 약간의 알레르기 반응도 유발할 수 있으므로 주의를 요한다. 주로 국소적

3) 항 응고제 사용 환자의 치과치료 전 처치항 응고제를 사용 중인 환자는 병력청취나 진찰을 통해 쉽게 확인할 수 있다. 항응고제는 수많은 약물과 상호작용을 일으켜 상대약물의 혈중농도를 높이거나 상대약물에 의하여 항응고제 스스로의 농도가 높아짐으로써 과 출혈이나 약물중독 증상을 나타내기 쉬우므로 의사들은 항상 환자에게 사용되는 항응고제의 종류나 용량에 대하여 고지해 주고 있다. 그러므로 치과의사들에게는 치료 전 환자의 병력청취가 무엇보다도 중요하다.A) 쿠마린(Coumarin)계 항 응고제발치나 치주수술 또는 임플란트 시술을 계획하

Part 2. 초기 혼합치열기 맹출장애 치아 교정상담을 목적으로 치과에 내원한 환자 혹은 보호자들의 주소 중 대부분은 남녀노소, I급, II급, III급 등 부정교합의 유형을 막론하고 ‘앞니 배열’이라 해도 과언이 아니다.치아 총생 환자의 비율은 지속적으로 증가하고 있으며, 치아 총생이 집중되는 부위는 전치부이다.이는 악골과 치아의 성장발육 과정에 관계가 있다. 치아 총생의 주원인은 치아크기와 악골크기의 부조화인데 소구치의 경우 맹출 시 leeway space라 하는 여유 공간이 있고, 대구치는 악골의 길이성장과 맹

아날로그 방식의 제작과정이 디지털 밀링 방식으로 전환됨에 따라 기공 작업의 간소화 및 자동화로 적은 인원대비 대량생산이 가능하다. 기존 아날로그 방식의 덴쳐는 제작하는 기공사의 숙련도 차이와 주변 온도 및 습도와 관련된 각 기공소의 환경마다 결과물에 있어 차이를 보이는 것이 사실이다. 특히 파샬 덴쳐 프레임 제작에 있어 이러한 영향은 큰 편이다. 파샬 덴쳐의 경우, 모델 복제를 위한 Agar인상재가 친수성이기 때문에 상황에 따라 정밀도가 일정하지 않을 수 있다. 또한 프레임 제작 단계에서 사용하는 Wax의 열에 의한 변형이나 매몰재

1. 출혈성질환의 징후치과치료를 위한 환자진찰 시 조금만 주의하면 발견할 수 있는 신체적 징후가 출혈성 질환의 진단에 매우 중요하다.1) 혈액질환을 갖는 환자들의 대부분이 피로감이나 체중감소, 발열, 출혈 등의 비 특이적인 주소를 갖는다. 피로감은 의과외래를 찾는 환자들에서 다섯 번째로 흔한 증상이고 그 감별도 매우 어렵다.특히 만성적인 피로감을 호소하는 환자들 중 7%는 가벼운 혈액학적 이상을 갖는데 그 중 대부분이 철 결핍성 빈혈이다.만일 별다른 증상 없이도 최근 6개월에 걸쳐 10%이상의 체중 감소가 있다면 혈액과 관련된 악성

Part 1. 유치열기 맹출장애 본 케이스를 다시 살펴보면, 하악 유절치를 하악 중절치의 위치로 교정적 이동 시키고, 하악 영구절치가 측절치 위치로 맹출하도록 했다. 하악 유절치의 교정치료 기간은 약 7.5개월 소요되었고, 그 뒤로 하악 측절치가 맹출하여 기능하기까지 약 4개월 소요되었다. 교정치료 후 1년이 지나서도 하악 유절치가 문제없이 기능하고 있는 것을 확인했다. 아래 사진은 교정치료 시작 시, 종결 시, 1년 후의 사진이다.치료 전과 치료 후 기능 중의 사진을 비교하면, 하악 유절치에서 약간의 치근

[지난호에 이어]이후 몇달간 잠깐 쉬면서 곧 탈락될 유치를 기다리고 충치치료도 한 뒤 additional aligner 스캔 을 채득하였을 때의 사진입니다.Additional aligner의 ClinCheck 치료계획에서는 ClassⅡ를 좀 더 개선시키기 위해 상악치아들의 확장과 sequential distalization, 하악치아들의 확장, 정면에서는 deepbite 개선을 계획하였고, 측면을 보시면 아까 첫번째 set에서 MA로 큰 overjet은 개선시켰으므로 이번엔 ClassⅡelastic을 병행하면서 key correct

Ⅱ. 섬유소용해계섬유소원(fibrinigen)은 세 결절의 단백질로 이루어지는데 하나의 central domain(E)에 두 개의 terminal domain(D)이 대칭적으로 붙어있는 구조를 갖고 있으며 thrombin에 의해서 섬유소원이 섬유소로 바뀐 후에 용해성섬유에서 가닥이 형성되고 활성화된 제 XⅢ 응고인자에 의해서 3차원적 구조의 섬유소체(fibrin mesh)가 만들어져서 안정화한다.섬유소용해계는 지혈반응의 일환으로 섬유소응괴가 생기면 곧바로 작동하기 시작하면서 plasminogen이 plasminogen activat

세번째 증례는 severe overjet을 보이는 ClassⅡCase로 MA(mandibular advancement) 기능을 적용한 증례입니다.치아가 삐뚤비뚤하다는 주소로 내원한 9세 1개월 여아입니다. 상악의 과성장과 하악의 열성장이 복합된 골격성 Ⅱ급 부정교합이며, 기존의 교정치료라면 Functional App-liance를 사용하였을 것입니다.MA를 적용한 ClinCheck 치료계획입니다. 총 30단계가 계획되었으며, MA의 경우는 Wing이 자동적으로 전방으로 이동하면서 하악의 전방이동을 유도하기 때문에 Con-struct

디지털 덴쳐 덴쳐는 인상, 악간관계, 큐링 수축만 해결하면 완벽한 의치를 제작할 수 있다. 지난 세 번의 연재에서 인상, 악간 관계 채득에 대해서 자세한 설명을 했다. 디지털 덴쳐의 최대 강점은 큐링 수축 zero에 있다. 전통적인 덴쳐 제작 과정 중 왁스 덴쳐는 구강 내에서 너무 완벽하게 맞았는데 기공소에서 큐링만 하고 오면 구강내에 전혀 맞지 않는 경험을 하였을 것이다. 풀 덴쳐는 체적이 크기 때문에 레진의 변형을 고려하지 않을 수 없다. 의치상용 레진은 0.2~0.7%의 중합 수축률을 보이고 있으며 열중합 후 냉각방식에 따라

Part 1. 유치열기 맹출장애 영구치 맹출 장애는 인접치 손상, 인접치 변위, 해당 치아의 매복, 치아 총생 등 부정교합을 야기 할 수 있는 다양한 문제를 내포하고 있다.따라서 영구치 맹출 장애를 조기에 발견하고 적절한 처치를 해주는 것은 부정교합 혹은 부정교합의 심화를 예방하는 데에 있어서 매우 중요하다. 영구치 맹출 장애의 예방과 치료 방법은 적절한 시기에 유치 발치, 치열궁의 확장, 치아배열 등 주로 혼합치열기에서의 공간관리이다.필자는 부정교합예방에 중점을 두고 시행한 영구치 맹출 장애의 간단 교정 치료 케이스를 연재하

두 번째 증례는 ClassⅡ deepbite 케이스입니다.11세 3개월의 남자어린이로 동네치과에서 교정치료를 권유받고 내원하였습니다.사실 치아 상태로 보면 영구치가 거의 맹출완료 단계라 Invisalign Comprehensive Option의 청소년 버전인 Invisalign Teen에 해당이 되겠지만 치아배열이 나쁘지 않고 Deepbite만 개선시켜도 될 것 같아 가격부담이 적은 Invisalign First 교정장치로 치료하기로 했습니다.골격을 보면 Skeletal ClassⅡ인데 상순 두께가 두꺼워서 상악이 좀더 돌출되어 보