Everyday practice에서 우리가 다루는 대부분의 임상이 plaque related라고 한다면 치아우식이나 치주질환 관련한 문제들을 다룬다는 것인데, 교합력의 문제나 심미적인 요구에 대한 처리 외에 매우 중요한 부분으로 Non-plaque related periodontal diseases가 있습니다.더욱이 만성질환자나 frailty 환자들뿐만이 아니라 건강한 일반 성인 환자에서도 평소 다양하게 약물을 사용하는 경우가 많아졌고, 성인 환자들에서 치주 전문적인 치료나 수술 또는 임플란트 치료를 해야 한다고 할 때 사용하는 약

8) 간 기능검사의 종류와 소견(7) LDH(lactate dehydrogenase): 정상 범위는 100~255U이며 증가하는 경우는 세 종류로 나누어 볼 수 있는데 첫째, 현격한 증가 시에는 악성종양이나 거대적아구성 빈혈이 의심된다. 보통정도의 증가는 심근경색, 급성 백혈병을 암시하며 간질환시에는 약간만 증가된다.(8) 혈청빌리루빈(Serum bilirubin): 정상치(0.2~1.2㎎/㎗): 만성 간질환, 담즙분비 정지 시 혈청 빌리루빈치가 증가한다. 그 외에도 과다 적혈구파괴나 간에서 대사저해 시 빌리루빈의 혈중농도가 증가한

D. 간장 질환의 공통적 임상증상1) 황달: 간이나 담도에 질환이 있으면 빌리루빈이 제대로 배출되지 못하고 눈의 공막이나 피부에 침착해 황색을 띠는 황달이 나타나는데 공막이 피부보다 착색이 더 잘 되기 때문에 눈에 황달이 더 일찍 나타난다.피부가 노랗게 보여도 눈의 흰자위가 노랗게 보이지 않으면 황달이 아니며 몸에 축적된 빌리루빈은 일부 소변으로 배출되기 때문에 소변색이 진해진다. 황달은 간질환에서 볼 수 있는 가장 특징적인 증상이다.2) 발열이나 식욕부진: 간염바이러스가 체내로 침입하면 발열 등 감기와 비슷한 증상 외에 식욕부진과

Guided Bone Regeneration1. 정의GTR과 같은 개념이 적용되나 치아와 관련되지 않은 부위에서의 골 조직 재생수술을 말하며, 주로 치과용 임플란트 식립을 위하여 다양하게 시행되고 있다.2. 분류1) 이식재의 형태에 따라△GBR with block bone graft △GBR with particulate bone graft2) 결손부 형태에 따라△onlay graft △inlay graft △socket preservation, ridge preservation3. 술식이식할 결손 부위를 절개 후 골에 있는 염증조

C. 간 이식 1) 간 이식 과정과 술 후 관리간은 생명을 유지하는데 필수적인 장기로 특히 그 기능이 복잡하고 다양하여 아직까지 그 기능을 대신할 수 있는 인공장비가 없다. 따라서 말기 간부전환자의 유일한 치료방법은 다른 사람의 건강한 간을 이식받는 것이다.간이식수술이란 본래의 뜻은 간을 모두 제거하고 건강한 다른 사람의 간을 이식하는 외과적인 수술을 일컬어 왔다. 그러나 근래에는 부분적인 간 이식도 많이 시행된다. 간이식수술은 1963년에 미국의 Colorado 대학에서 ‘Dr Starzl’에 의하여 시작되었으며, 국내에서는 19

3. 수술과정1) 열구절개로 전층 판막을 형성하며 가급적 치간 유두를 남겨두도록 하고 차폐막으로 치간부위를 덮는 것이 좋다. 판막을 박리하고 치주낭 상피는 완전히 제거해야하며 치근표면은 철저한 mechanical debridement 이어서 확실하게 chemical debridement를 하는 것이 필요하다.2) 필요하다면 치료부위 근심으로 수직이완절개를 형성하고 차폐막을 완전히 덮을 수 있어야 하며, 봉합 후에는 절개선 하방에 차폐막이 위치하지 않도록 디자인하는 것이 바람직하다.3) 다양한 Gracey perioodontal cu

6) 유해물질에 의한 간 질환위에서 살펴본 바이러스성 간염 외에도 약물에 의한 간 손상이나 알코올성 간질환이 문제가 된다. 현대인은 각종 스트레스, 음주, 흡연, 유해물질 및 공해 등 여러 가지 유해환경에 많이 접하게 되어 간 손상 질환에 이환되고 있는데 우리나라의 경우 경제인구인 30대에서 50대의 사망원인 중 만성 간질환이 근본적인 원인이 되는 경우가 2위에서 4위의 높은 비율을 차지하고 있다. 즉 한국인이 많이 앓고 있으면서도 증상을 자각하지 못하는 질환 중에 제일 흔한 것이 지방간, 만성간염 및 간경변증 등이다. 간은 ‘침묵

Guided Tissue Regeneration 1. 정의치주복합체 즉 치주인대 및 백악질을 포함하여 치조골의 재생과 더불어 치은결합조직과 상피세포의 완전한 재생을 말하는데, 실제임상에서는 얻기 힘든 치료결과로서 가장 고급의 수술입니다. 그러나 심한 치주파괴에 따르는 골 조직의 형태변화와 골 내 낭을 이해하고 치근 면 처리를 확실하게 할 수 있다면 그 예지성을 높게 가져갈 수 있습니다.2. 적응증1) 1급 이개부병변2) 2벽성 혹은 3벽성의 골 결손부위3) 부착치은이 충분한 골 결손부부작용이 일어나기 쉬운 경우1) 2급 이개부 병변

덴탈아리랑은 이용권 원장의 ‘그림으로 보는 구강악안면’에 이어 치의학의 토대가 되는 학문중 생리학을 쉽게 그림으로 설명해드리는 ‘치과생리학’에 대한 연재를 시작합니다. 독자 여러분의 많은 관심과 성원을 기대합니다. 치과임상을 하면서 항상 부족함을 느낍니다. 여러 가지 임상과목을 배우고 실습했음에도 이유가 설명되지 않는 일들 사건이 많이 일어나기도 합니다.기본으로 되돌아가보고 싶은 생각에 학생시절에 배웠던 여러 과목의 책을 찾아봅니다.그 중 가장 기본인 된다는 생리학(生理學, physiology)에 대해서 다시 한번 생

만성 B형간염이 간 경변으로 진행하는 것은 B형 간염바이러스의 증식으로 인한 간세포 파괴가 주원인이지만 간독성이 있는 약물의 사용이나 검증되지 않은 육체적, 정신적으로 몸을 혹사시키는 것 등 모두가 B 형 간염바이러스와 함께 간세포를 파괴하는 데 상승작용을 한다. 따라서 특별한 증상이 없고 간 기능이 어느 정도 유지되더라도 만성 B형 간염환자는 3~6개월에 한 번씩 간 기능검사와 초음파검사를 하는 것이 좋다. ■ 만성 B형 간염의 치료약물 1) ‘알파인터페론’(alpha interferon; 상품명; 동아인터페론알파-2주300만IU

3) 만성 B형 간염만성 B형 간염은 국내에서 중요하게 다루어지는 성인병 중 하나인데 우리나라에 간질환이 많은 이유는 전 인구의 약 5~8%가 만성 B형 간염바이러스 보균자이고 이중 상당수가 만성 간질환을 앓고 있기 때문이다.B형 간염백신의 개발로 소아에서는 B형 간염바이러스 보균자가 급격히 감소하고 있으나, 성인에서는 아직도 전체 만성 간질환자의 60~75%를 만성 B형 간염환자가 차지하고 있다. 그리고 간염 환자 중 만성 B형 간염바이러스의 무증상 보균자가 특히 문제시 된다. 6개월 이상 B형 간염바이러스를 보유하고 있으면 만성

환자들은 늙어가면서 여러 가지 이유로 치아를 하나씩 잃게 되고, 보철학적 수복 또는 임플란트 치료로 수복한 인공가공 의치 부분들로 저작기능을 수행합니다.치주질환으로 각개 치아들은 조금씩 그 위치가 변했거나 spacing 또는 전치부위에는 특히 flaring out현상을 보이는 치아들을 여럿 가질 수도 있습니다.누구나 노화와 함께 겪는 구강 내 변화는 처음에는 사소한 문제 또는 무시할 일로 여겨지겠지만, 점차 교합의 부조화로 조금씩 문제는 커져가고 환자는 느끼지도 못하는 사이에 관련 증상들은 악화와 발전을 계속 더 심하여지는 것입니다

Full mouth rehabilitation (Ⅱ)적당한 증례가 있으면 순차적으로 치주치료를 계속하면서 고급 보철치료를 할 수 있는 원장님을 찾아 의논하고 내공 있는 치과기공사의 도움을 받아, 교합거상이 필요하다는 확신아래 여러 차례 검토과정을 거친 뒤 대단히 조심스럽게 접근하고 있습니다.반복해서 구강 안을 살펴보고 교합을 평가한 자료를 바탕으로, 환자와의 신뢰가 튼튼하고 믿을만하다는 전제하에서 교합거상에 이어서 소위 치주보철치료 full-mouth rehabilitation을 진행합니다.중간에 보철물을 재제작하거나 완성된 보철물

1) 급성 A형 간염급성간염 중 A형 간염은 과거 큰 전쟁이 있을 때마다 유행했던 급성질환이다.A형 간염바이러스는 간에서 증식하고 담도를 통해 분변으로 배설되는 과정을 거친다고 알려져 있다. 감염경로는 환자의 대변으로 배설되는 A형 바이러스가 음식이나 식수를 통해 사람들의 입으로 들어가서 전파되므로 공동식수 즉 우물물이나 약수 물을 통해 대유행될 수 있다.하지만 일부 환자에서는 아무런 증상도 없는 상태로 A형 간염이 거쳐 가는 경우도 있으며 황달이 나타나기 21일 전부터 전염력이 생기기 때문에 감염경로가 확실하게 알려져 있지 않는

POAAT 관련하여 치주질환을 이야기할 때, 변화하는 치주상태와 함께 언제나 교합을 살펴보아야 하며 치아들이 정상적인 위치에 배열이 되었고 centric relation이 잘 유지되면서 기능 시 교합장애가 없도록 교합평면 상에서 조정을 해 주는 과정은 매우 중요하다고 생각합니다.Frost의 mechanostat theory에 의하면 뼈는 200~2500 microstrain의 적당한 힘이 가해지면 형태가 그대로 유지되는 반면 그 범위가 벗어나면 위축되거나 비대 또는 흡수가 일어난다고 합니다.성인 환자들에서 순차적인 치주관리와 더불어

A. 치과영역에서 간장 질환의 중요성치과임상에서 만성간염이나 간경화와 같은 간장 질환자나 간이식을 받은 환자들을 자주 접하게 된다.이러한 환자들에게 필수적인 주의사항만 잘 지키면 발치나 치주수술, 임플란트 시술 등이 금기가 되지는 않는다.하지만 간장 질환자는 먼저 수술 후의 창상치유 지연이나 출혈시간의 연장이 나타날 수 있고 면역기능이 정상인보다 저하되어 있어서 진균, 박테리아, 바이러스 등에 감염될 가능성도 높아진다.식욕감퇴와 소화 장애로 영양상태도 불량하여 수술 후의 예후 역시 좋지 않을 수 있다. 또한 활동성 간염 환자들은 전

3. 뇌졸중이나 혈전증의 예방 및 치료약물 ⑧ 헤파린; 주사용 항응고제(Heparin)Heparin은 1916년 발견한 후 1936년 처음 임상적으로 사용하였는데 항 응고작용을 가진 뮤코다당류로 고등동물의 간, 폐, 신장, 근육 등 모세혈관이 많은 장기나 혈액 속에 분포되어 있다. 이중 돼지의 장 점막과 소의 폐에 존재하는 뮤코단백질을 추출, 정제하여 제품화하였다.Heparin은 내피세포의 표면에 결합하여 thromboplastin의 생성을 막고 antithrombinⅢ와 복합체를 형성하여 혈액응고를 억제한다. 또한 혈청의 리포단백

3. 뇌졸중이나 혈전증의 예방 및 치료약물 ④ Clopidogrel 75㎎(플라빅스; PLAVIX 정)‘Clopidogrel’은 adenosine diphosphate(ADP)-induced platelet aggregation에 대한 선택적인 저해효과를 나타내어 항 혈소판 효과를 발휘한다.‘Clopidogrel’은 2세대 ‘thienopyridine’계 약제로 P2Y12 수용체에 대한 비가역적 차단제이다. 이 약제는 P2Y12 수용체와 단단한 공유결합을 하기 때문에 ADP가 수용체에 결합하는 것을 방해하고 수용체와 비가역적으로 결

3. 악궁확장보통 정중구개 봉합은 유아기 때에 짧고 넓은 단순한 형태를 가지다가 연령이 증가함에 따라 점점 복잡한 형태로 바뀌게 되는데, 따라서 복잡한 형태를 가지기 전에 힘을 가하면 쉽게 봉합의 이개가 가능합니다.일반적으로 16세 정도를 한계로 보는데, 그 이후에는 두개안면부 봉합의 융합으로 봉합부의 이개가 어려우며 치조골의 휘어짐과 구치의 경사와 정출, 치근흡수, 조절되지 못하는 재발 등 예기치 못한 부작용이 일어날 수 있기 때문으로 봅니다.한편, 정중구개 봉합부의 이개가 어렵다는 성인에서도 급속구개확장 장치에 의한 성공적인 봉

John Mew는 ‘Orthotropics’는 ‘guiding growth’라 정의하였으며, 여기서 ‘orthos’는 ‘correct’를 의미하며, ‘tropis’는 ‘growth”를 의미한다고 하였다. 치아는 혀와 입술 또는 뺨 사이에서 맹출하며, 혀가 입천장에 닿아있지 않으며, 상악궁은 좁아진다. 또한 입을 벌리고 있으면, 상악은 하방으로 ‘drop’되며, 하악은 힌지로 작용하여 후하방으로 회전하게된다.이를 예방하기 위해서 혀는 입천장에 닿아 있어야 하며, 입술은 다물고 있어야 하고, 상악과 하악의 치아 또한 서로 접촉하고 있어