2. 골다공증(Osteoporosis) and bone biology골다공증은 골밀도가 낮아져 뼈가 잘 부러지게 되고 약해지는 병으로 기존에 알려져 오고 있으며 세계적으로 매년 130만명이 골다공증에 의해 골절이 발생한다고 보고하고 있다. 여성에게 흔한 (폐경기 이후 급격히 증가) 골다공증은 Type 1, Type 2, Type 3형이 있는데 Type 1은 여성의 폐경후 나타나는 경우이며, Type 2는 75세 정도에 남성에게 나타나는 경우, Type 3은 알콜 중독이나 당뇨에 이완 시 발생되는 경우로 알려져 있다.

서론구강내 연조직은 점막과 치은으로 크게 구분이 되고 이를 구분하는 선이 점막치은경계이다.위의 사진을 보면 상부의 치은은 보다 산호색에 가깝고, 하방에 점막은 치은보다 더 붉은색이고 명확한 선으로 이를 구분할 수 있다. 위의 사진의 환자분은 특징적으로 저작 시 #36 치아의 치은의 통증을 호소했다. #34, 35, 37 치아의 경우 2mm 이상의 각화 치은이 관찰되고, 점막을 조작 시 치아와 치은의 분리 현상도 관찰되지 않았다.위의 사진을 보면 점막치은경계는 보라색선으로, 유리치은과 부착치은의 경계는 파란색선으로 표시하였다. #36

지난해 말 중국 우한에서 발원한 코로나바이러스 감염증(COVID-19) 이 국내 지역사회로 급격히 확산되는 양상을 보이며 대한민국이 술렁이고 있다. 겨울철이면 유행하던 독감과 사시사철 발생하는 감기는 대표적인 급성 호흡기 질환으로, COVID-19에 대한 공포감이 조성되는 가운데 앞선 두 질환과의 차이에 대한 관심도 높아지고 있다. 현재 문제의 중심에 있는 COVID-19 감염증은 백신과 치료제가 있는 독감이나 세균성 폐렴 등에 비해 전염력이 강하고, 아직 연구가 진행되지 않아 대증요법에 치료를 의존하고 있어 그 심각성이 더욱 강조

Fig. 1 to 6 치아우식증 및 치근단 치주염에 이환된 하악 3전치를 Hopeless Teeth로 진단했다. 발치 후 하부의 염증조직을 제거했다. 이후 큰 골 결손부가 관찰된다. 만일 이대로 봉합한다면 골 결손부가 확정되면서 치조제에 심각한 Horizontal Volume Loss가 발생할 것이다. 득과 실을 고려해 Ridge Preservation의 여부를 결정해야 한다. 하악 전치부는 골질에 따라 혈행이 좋지 않은 경우가 있으므로 천공을 통해 혈행을 확보가 필요할 수 있다.Fig. 7 to 12 Ridge Preservati

골수염, 골괴사증, 골다공증, 섬유성 골이형성증 등의 질환은 난치성 골질환으로 논의되고 있는 질환으로 발치나 잇몸치료를 통해서는 해결되지 않고 오히려 구강내 소수술 후에 발생하는 질환이라 소개된다.이러한 난치성 골질환은 구내 뼈의 노출이나 안모의 변화로 확인되기 때문에 피질골의 현상을 곧 질환으로 인식하는 오류도 일으킨다. 하악턱뼈나 상악턱뼈뿐만 아니라 전반적인 뼈의 구성은 크게 두가지로 수질골(골수)과 피질골로 구분한다.피질골은 수질골인 골수에 존재하는 미분화세포와 파골세포(Osteoclast)의 초기 골치유기전을 통해 피질골의

대한구강악안면외과학회는 2020년 1월 11일 서울대학교치과병원에서 항혈전제 투여 환자의 치과진료지침 선포식을 거행했다.2018년 학회 이사회에서 동일한 내용의 기획안이 통과된 후 실로 2년 만이다. 2019년 3월 제주컨벤션센터에서 개최된 대한구강악안면외과학회 창립 60주년 기념 학술행사에서 심장학회와 컨센서스컨퍼런스까지, 치과의사뿐 아니라 항혈전제 처방의들과 공동으로 개최해왔다. 하지만 오랜 기다림 끝에 구강악안면외과 단독으로 선포식을 거행하게 됐다. 대략적 개요와 함께 구체적인 지침 내용을 공유하고자 한다. 항혈전제 투여 환자

바야흐로 2020년이 밝았다. 어릴 적 보던 만화영화나 SF 소설에서의 2020년 세상은 인간이 하는 일의 대부분을 인공지능 로봇이 대체하고, 모든 교통수단은 기본적으로 날아다녔으며, 음식을 오랜 시간 요리해서 먹는 대신 간편한 알약으로 식사를 해결하는 그야말로 신세계였다. 하지만 오늘날의 세상은 상상했던 모습처럼 많이 달라지진 않은 것 같다. 물론 최근 인공지능 기술이 영상의학을 비롯한 다양한 분야에서 접목되고 있고, 에어택시 등 다양한 도심용 항공 모빌리티 기술이 개발되고 있으니 아주 틀린 예측은 아니었다고 해야 할까. 적어도

항혈소판제의 사용은 항혈전제 중 동맥혈 내에서의 혈전 혈성 예방과 치료 목적으로 시행하는 항혈전치료에 해당한다. 최근까지만 해도 달리 이상 소견이 없는 정상적인 건강 상태일지라도 아스피린을 단독 투여해 혈전 예방 효과를 기대하는 추세였다. 하지만 2018년~2019년 사이에 최종 보고된 다수의 장기간 무작위임상시험(RCT)에서 아스피린의 단독 투여는 혈전 예방에 효과가 없다는 공통적인 결과를 도출한 이래 관련 학회의 가이드라인을 새로 정립하고 있는 중이다. 그러나 아직 아스피린 항혈소판제의 단독 투여에 의한 혈전 관리를 받고 있는

사각턱 환자의 치료 방안을 고려해 보면 보툴리눔 톡신만으로 치료하는 방법과 보툴리눔 톡신과 하악각 축소술을 동반한 방법, 하악각 축소술만을 이용한 방법으로 구분지을 수 있다.이같은 판단은 Sonograph, Skull PA, Panorama를 통해 이뤄질 수 있었으며, 보툴리눔 톡신과 하악각 축소술(하악각 절제술, Mandibular Angle Contouring Surgery)을 동반한 치료방안이 전체 사각턱 환자의 60% 차지하는 것으로 조사됐으며, 보툴리눔 톡신만을 사용한 경우도 30%에 이르는 것으로 조사됐다. 교근과 사각턱

와파린은 항응고제로서 사용법이 잘 확립돼 있어 우리에게 익숙하지만, 신장질환 등 환자의 전신상태에 의해 약효가 크게 좌우되고 치료범위가 좁은 편이기에 INR을 통해 수시로 혈중활동을 감시해야 한다. INR은 정상인에 비해 항혈전제 복용 환자의 혈액샘플이 응고되는데 걸리는 시간의 비율로서 1보다 크면 응고 시간이 정상보다 길다는 뜻이다. 와파린은 대표적인 비타민 K길항제로 알려져 있으며 적게 사용하긴 하지만 Acenocumarol과 Phenindione도 같은 비타민 K 길항제에 속한다.NOACs는 와파린과는 달리 음식이나 다른 약제

1. Maintenance Interval일단 유지관리의 Interval에 대해 논하자면 정해진 룰이 없다. 단, 환자들의 Compliance와 BOP에 따라 모든 것이 달라질 수 있다. Compliance가 좋지 않고 BOP 수치가 높으면 당연히 자주 내원해야 한다. 이런 경우, 1개월의 리콜 기간을 설정하는 것이 합당하며 보통은 Peri-implantitis의 경력이 있다면 3개월 기간으로 리콜하는 것이 어떨까 생각한다. Compliance도 좋고 BOP가 낮게 유지된다면 6개월의 리콜 기간을 추천한다.1년에 한 번 내원은 왠지

각 치료범위별 용량의 결정보통 사용되고 있는 부위별 총량은 각 술자별로 차이가 있는 편이다. 이번 연재는 본인의 경험상에 비춰 치료범위별 용량을 기술하고자 한다.양미간 주름, 이마, 눈가 주름의 경우, 한 Point Injection당 2-4 BU(8-10 DU)를 사용하며 이마는 4-5 Point를 Injection하게 되며, 양미간 주름은 2 Point정도, 눈가주름의 경우는 3 Point정도 주입하게 된다.결국 총량을 계산해보면 양미간 주름은 10~35 BU, 이마는 12~20 BU, 눈가주름 12~24 BU정도를 사용하게 된

(3)복합치아종(compound odontoma) 또는 복잡치아종(complex odontoma)은 구강악안면 양성종양 중 치성종양으로 병소의 크기나 위치, 중요한 해부학적 구조물과의 관계 등에 따라 다양한 방법으로 수술이 이뤄지고 있다.그간 양성종양절제술로 산정된 치아종 제거술은 영상자료를 토대로 한 병소의 크기나 위치, 중요한 해부학적 구조물과의 관계 수술 방법 등 환자 상태를 종합적으로 고려해 ①상·하악골 양성종양절제술, ②완전매복치 발치술, ③치근낭적출술 등의 형태로 인정된다. 또한 수술에 사용한 Bur(가) 등은 별도 산정

기본적으로 치과 시술은 출혈을 동반하므로 모든 치과의사들은 시술 과정에서 출혈을 예방해야 하며 불가피한 출혈이라도 이에 대처할 수 있어야 한다. 시술 과정이 모두 끝난 후에도 역시 출혈의 가능성이 있으므로 이에도 대비해야 한다. 또한 1차 기관에서 해결이 어려운 출혈이라고 판단될 경우 의뢰할 수 있는 지역의 응급 시설을 확보하고 있어야 한다.1)치과 시술 전 챙겨 둬야 할 지혈도구지역사회의 1차 의료기관에 해당하는 치과의원급에서 기본적으로 갖춰야 할 덕목 중 하나가 시술 환자의 지혈 조치이다. 이를 위해서는 지혈을 위한 도구들과 술

2) 치근단절제술 후 보험 청구1. 치근단절제술의 보험 청구1) 치근단절제술(가-전치) Apicoectomy anterior tooth2) 치근단절제술(나-구치) Apicoectomy posterior tooth치근단 병변으로 인해 근관치료만으로는 해결되지 않는 치아에 치근첨을 외과적으로 절단해 치아를 발치하지 않고도 보존할 수 있는 방법으로 예후가 좋아 전치 및 소구치에 꾸준히 사용빈도가 증가되고 있는 시술 중 하나다.접근 용이도에 따라 2가지로 나뉘며 근관치료 종료 후 진행한다. Burr(가)를 사용해 시술하고 시술 전 방사선촬

치주 치료가 항상 성공하는 것은 아니다. 그래서 치주질환을 불치병이라고 농담삼아 이야기하기도 한다. 치료를 Protocol에 따라 열심히 해줘도 결국 몇 년 뒤에는 발치를 하는 경우를 종종 경험하게 된다. 그렇다면, 임플란트 주위염 치료의 Long-Term 예후는 어떻게 될까?최근 임플란트의 표면은 다양한 방법을 통해 거칠게 제조되고 있기 때문에 Biofilm이 더 잘 부착할 수 있고 이로 인해 병소가 잘 해결되지 않는 경우가 많다. 이번에 살펴볼 논문은 de Waal et al. Prognostic indicators for su

주위에 많은 분에게 임플란트 수술 외에 받은 질문이 진료실에서 자주 접하는 소수술에 관한 것이었다. 혹시나 주위 임상하시는 선생님들께 도움이 됐으면 해서 ‘임상 케이스로 쉽게 배우는 치과 소수술’이란 제목으로 일 년 여 동안 임상을 연재했다. 칼럼을 통해 술자들이 많은 궁금증을 해소했다면 필자로서 만족스러울 것이다. 그동안 연재하면서 또 하나 신경 쓴 부분이 ‘소수술의 보험 청구’에 관한 부분인데, 11회의 연재 동안에는 교정을 위한 소수술과 심미를 위한 잇몸 성형과 잇몸 미백 치료의 경우 명백하게 비보험 치료로 분류돼 임상가가 그

정: 안녕하세요 이 원장님. 이번 기고문에서는 Recipient Bed에 Partial Thickness Flap을 형성하는 증례 및 술식의 주의점에 대해 살펴보고자 합니다. Partial Thickness Flap은 APF, FGG, SCTG 등 연조직 증강 및 성형술을 위한 Recipient Bed의 전처치에 빈번히 활용되는데요.이: 이때 술자는 Partial Thickness Flap 형성의 결과로 득과 실이 있다는 점을 꼭 기억해야 할 것입니다. 예를 들면, Apically Positioned Flap의 형성을 통해 임플란트